政府在公共事業(yè)發(fā)展和監(jiān)管方面嚴(yán)重缺位中央和地方政府相關(guān)事權(quán)、財(cái)權(quán)劃分不清

　　本報(bào)北京12月12日電 (記者 蘇敏) “國(guó)內(nèi)‘看病難，看病貴’是制度病。”勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)研究所的關(guān)志強(qiáng)教授今天在“2005國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革?首屆醫(yī)院品牌與發(fā)展論壇”上分析說，在微觀層面，沒有及時(shí)建立起有利于醫(yī)院改革與發(fā)展的籌資機(jī)制，醫(yī)院生存環(huán)境惡化，百姓因此遭殃;在宏觀層面，沒有有效保證財(cái)富分配的公平性，很多人沒能分享改革成果，面對(duì)快速變化的社會(huì)環(huán)境而生計(jì)艱難。

　　他認(rèn)為，“其深層原因是國(guó)內(nèi)各級(jí)政府的功能正在重新定位之中，政府在公共事業(yè)發(fā)展和監(jiān)管方面的主導(dǎo)作用嚴(yán)重缺位、錯(cuò)位、越位，中央和地方政府在發(fā)展公共事業(yè)方面的事權(quán)、財(cái)權(quán)劃分嚴(yán)重不清。”

　　國(guó)內(nèi)的現(xiàn)實(shí)是經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，財(cái)政收入大幅度增長(zhǎng)，但各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入增長(zhǎng)緩慢。關(guān)志強(qiáng)教授說，“**制度保障，以至于有60%以上的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用來自百姓個(gè)人，在城鎮(zhèn)有44%以上的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，在農(nóng)村這個(gè)比例高達(dá)80%。疾病支出增長(zhǎng)速度大大超過個(gè)人收入增長(zhǎng)速度，百姓1年的收入難以支付1次住院費(fèi)用。一旦疾病風(fēng)險(xiǎn)降臨，很多家庭會(huì)因此陷入貧困。國(guó)內(nèi)13個(gè)人中，就有1人處于赤貧，其中有1/4至1/3直接跟疾病有關(guān)。這種狀況的持續(xù)，嚴(yán)重影響消費(fèi)內(nèi)需的拉動(dòng)，對(duì)國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展也將形成巨大威脅。”

　　關(guān)志強(qiáng)說，加快醫(yī)療保障制度建設(shè)是解決“看病難，看病貴”的長(zhǎng)效機(jī)制。改革開放以來，我們以很少的公共投入在很短的時(shí)間內(nèi)，大規(guī)模發(fā)展和提高了國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，對(duì)此不應(yīng)妄自菲薄。

　　他表示，醫(yī)療保障制度的完善將從根本上改善醫(yī)院改革與發(fā)展的生態(tài)環(huán)境。隨著百姓收入增加，會(huì)有更多人通過保險(xiǎn)方式獲得醫(yī)療保障。第三方支付力量的提高，將徹底改變醫(yī)院改革和發(fā)展的生態(tài)環(huán)境。當(dāng)前重點(diǎn)，是使個(gè)人無法抵御的大病風(fēng)險(xiǎn)通過制度安排獲得有效控制。