1.腹腔鏡術中不僅可以比較明確地診斷您不孕的病因，還可以對發現的病變進行處理。對子宮內膜異位癥和盆腔因素的不孕癥患者而言，這是優選的診治方法。

　　2.腹腔鏡是一種微小創傷的手術方式。在腹壁上打3-4個直徑0.5-1cm的小孔，使用內窺鏡和精密的手術器械在盆腔內進行手術，因為窺鏡的放大作用，所以一些細節比其它種類的手術都看得清楚。因為使用全麻和精密的手術器械，所以費用比一般的手術昂貴。

　　3.針對您的病情，我們擬定的手術的方案可能有:

　　1)探查;最終的手術范圍會依據病情而定;

　　2)分離粘連;切除和松解盆腔內和附件(輸卵管和卵巢)的粘連;

　　3)完整剝除卵巢上的囊腫，修復卵巢;

　　4)對閉鎖的輸卵管傘部進行造口和成形，盡量恢復輸卵管的解剖和功能;

　　5)對子宮內膜異位癥病灶，用激光或雙極電凝進行電灼。

　　6)對積水和炎癥嚴重的輸卵管，我們會征得您的同意，進行切除或結扎。

　　7)對子宮肌層和漿膜層的小肌瘤，我們也會酌情給予剔除。

　　4.對手術方案的說明

　　1)對您的形態和結構被嚴重破壞的輸卵管建議切除或結扎，以防影響下一步對不孕的治療，但在切除前會再次征得家屬的同意。如果家屬不同意切除輸卵管，醫師不會切除。但需要向您說明：如積水不一定能徹底消除、盆腔仍然存在反復感染的隱患、以后可能降低"試管嬰兒"的成功率等。但是如果切除輸卵管，對某些患者的卵巢功能可能會稍有影響。

　　2)對性質不定的卵巢囊腫，一般我們會送快速冰凍切片檢查。但是因為冰凍切片是比較初步的病理診斷，不一定能夠**地確定腫瘤的類型和性質。對于有生育要求的患者，一般我們不會簡單依據快速冰凍切片的結果來切除子宮和附件。即使快速冰凍切片報告為惡性腫瘤，我們也會在術后等待正式的病理報告以后，再決定是否要進行第二次手術治療腫瘤。

　　3)對于肌壁間或粘膜下的子宮肌瘤，如果腹腔鏡手術剝除有一定的困難，所以一般不在本次腹腔鏡手術中解決。但對于漿膜下的肌瘤，可以在術中切除。

　　4)對有些患者可能需要宮腔鏡和腹腔鏡的聯合檢查和手術。

　　4.腹腔鏡的并發癥。和所有的手術一樣，腹腔鏡也存在一定的風險：

　　1)麻醉意外。關于這個問題，您的麻醉師會向您說明;

　　2)損傷。有兩類可能發生的損傷。一是血管的損傷，二是周圍臟器的損傷

　?、傺艿膿p傷造成的后果是出血，出血的嚴重程度取決于血管損傷的大小和是否當時發現。重者可能出現休克，甚至生命危險。術前仍**做好輸血的全部準備;

　　②周圍臟器的損傷包括對腸道、膀胱、輸尿管等其它器官的損傷，一旦發現要立即進行修補。但是有一種由于電凝造成的遲發性損傷，當時不能發現，約一周后焦痂脫落造成空腔臟器的穿孔，癥狀才會出現。雖然這些并發癥極少發生，但是我們要認識到存在一定的發生幾率，在任何地方，發生率都不可能永遠是零。

　　3)中轉手術的可能性。中轉手術就是在腹腔鏡手術中，因為一些原因，醫師不得不改變手術方式，改成開腹手術完成擬定的手術計劃。一般在腹腔鏡手術中，允許有3-4%的中轉手術的比例。這個原因可能有二：

　?、傩g中發現盆腹腔內情況復雜，病情超過原先估計的程度，如仍行腹腔鏡手術則極其困難，不能完成原計劃的手術方案和達到預期的手術效果。

　?、谛g中出現血管或臟器損傷的并發癥，需要緊急處理和修補。

　　4)氣體栓塞。術中的氣腹可能引起氣體進入血管，造成氣栓。但是近年來使用的二氧化碳氣體，吸收快而容易，除非大量氣體高壓進入，一般不易發生氣體栓塞。

　　5)感染。腹腔鏡手術并發感染的發生率很低。如果您原有盆腔感染，或術后很快有性生活，容易誘發感染。一般術中術后會常規靜脈使用抗生素預防感染1-3天，或對盆腔炎患者術后在盆腔內灌注一些含抗生素的防粘連劑。

　　6)術后肋下和肩痛。較為常見。一般為術中少量氣體逃逸并滯留于橫膈下，刺激膈肌而誘發肩痛。術中肩托的壓迫也可造成術后肩痛。一般2-3天后會自行消失。不必治療。

　　5.術后的注意事項。

　　1)術后醫師會向您和家屬說明手術情況和下一步的治療;因為腹腔鏡住院時間較短，可能出院時病理診斷報告還未到。請您留下電話或自己打電話到婦科病房來詢問病理診斷結果建議能攜出院小結聯系好您的主治醫師，來病房將您的病理診斷補填在出院小結上。

　　2)子宮內膜異位癥的患者術后醫師會向您建議是否追加藥物治療，以及各種藥物的并發癥、選擇藥物、制定用藥方案。有的患者需要術后進行助孕治療。子宮內膜異位癥是一種有復發傾向的疾病，術后或長或短時間有復發的可能性。請術后及時聯系生殖中心的醫師積極進行治療。

　　3)有腹痛或腰痛病史的患者，腹腔鏡手術后有可能好轉。但因其病因復雜，術后不一定完全能解決腹痛或腰痛的病征。

　　4)如果手術后的病理報告提示"良性"，請于術后一月來本院婦科門診復診，并制定下一步治療計劃。

　　5)為方便下一步的治療，減少不必要的開支，請在出院時復印所有的化驗報告單。

　　6)慢性盆腔炎患者，如保留了通暢的輸卵管，可嘗試懷孕，但一旦懷孕，要注意鑒別宮外孕的情況;如果術后一年仍未懷孕，則應考慮手術的效果已經不再存在。

　　7)對性質不良的腫瘤，我們會在術后盡快聯系婦科腫瘤專家討論并決定治療方案。

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