人從外界接受信息，大約90%來自于視覺通道。人們常說：“要像愛護你的眼睛那樣去愛護……”，可見良好的視覺對人是極其寶貴的。

　　糖尿病是一種常見的內分泌-代謝障礙性疾病。糖尿病性視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，它與腎病、神經障礙組成糖尿病的三大并發癥。我國調查表明，糖尿病患者中，糖尿病視網膜病變的患病率為44～51.3%。在美國，糖尿病視網膜病變已成為第二位致盲原因。在我國，由于本病變而致失明者逐年增多，其原因可能為：(1)人們生活水平的提高和飲食結構的改變造成糖尿病患者增多;(2)治療方面的進步與普及，使壽命延長，死亡率下降;(3)由于降糖藥的應用而忽視飲食控制;(4)由于不合理治療導致血糖迅速下降，加劇視網膜病變的惡化。

　　我們臨床接觸了大量糖尿病性視網膜病變病人，他們中有的人聽說自己出現了這一并發癥，即如五雷轟頂，悲觀失望;有的人因早期沒有明顯自覺癥狀而滿不在乎，聽其自然;有的人則急于求成，四處求醫，卻從來也未認真地進行過系統的診斷和治療;還有的人甚至聽湖騙子的胡謅，來了災難;當然有相當部分的病人長期認真地與醫生合作，延緩或減輕了此病對視功能所造成的危害，延長了壽命并提高了生存質量。我們真切地希望有更多的病人能加入到這后一種人的行列中來。

　　a糖尿病性視網膜病變的易患因素和危害性：

　　糖尿病性視網膜病變的患病主要與糖尿病病程和控制程度有關，而糖尿病的發病年齡、性別及類型對其影響不大。

　　美國的一組流行病學調查表明，糖尿病性視網膜病變的患病率在病程小于10年組為7%，10～14年組為26%，15年及以上組為63%，而30年組高達95%。另一報告指出：I型糖尿病，15年病程有糖尿病性視網膜病變者占63%，其中增殖性病變約為18%，完全失明者占總人數的20%;II型糖尿病，75%的人視力減退至不能工作，其中半數為法律盲人(視力低于0.1)。還有資料表明：有周邊部增殖性視網膜病變的病人在5年內，有視乳頭周圍增殖病變的病人在3年內50%發生失明。一眼失明的病人失明后，60%病人第二眼在1年內失明。可見此并發癥對視力的嚴重危害程度。

　　糖尿病性視網膜病變也是全身血管病變的一種表現。據統計，早期視網膜病變的患者在7年內生存率為90%，迅速進行的視網膜病變合并有明顯出血及滲出的病人就下降為50%。可見，詳細的眼科檢查也有助于了解糖尿病患者的全身血管病變程度。

　　通過瞳孔看到的眼底血管是單獨能觀察到的活體血管。“眼睛是心靈的窗戶”，也是我們了解全身血管狀態的窗戶，切莫小看。

　　a糖尿病性視網膜病變的癥狀和造成癥狀的原因：

　　那么，糖尿病患者當出現糖尿病性視網膜病變時會有哪些癥狀呢?

　　最常見的是閃光感及視力減退。

　　造成閃光感的原因是由于視網膜水腫引起光的散射。

　　視力減退的原因較多，如黃斑水腫、視網膜缺血或滲出侵犯黃斑中心凹、玻璃體出血、增殖性玻璃體視網膜病變及牽引性視網膜脫離等。

　　值得指出的是：黃斑以外的大片毛細血管無灌注并不引起自覺癥狀。所以很多患者當出現癥狀才就診時，往往眼底病變已到晚期，將較好的治療時機延誤。

　　糖尿病性視網膜病變的主要臨床病理過程為微血管瘤形成、視網膜毛細血管和小動脈閉鎖、新生血管和纖維組織增殖、玻璃體內纖維血管組織收縮及并發性視網膜脫離。

　　微血管瘤是眼底鏡下最早可見的糖尿病性視網膜病變，表現為邊界清楚的紅或暗紅的斑點。眼底熒光造影出現微血管瘤常比眼底鏡下的數目多，小的微血管瘤，眼底鏡下難以發現，而眼底熒光造影可以發現。

　　a糖尿病性視網膜病變與其他全身情況的關系：

　　糖尿病性視網膜病變與其他全身情況有什么樣的關系呢?

　　1.血壓：糖尿病患者中有高血壓者比無高血壓者更易發生嚴重的糖尿病性視網膜病變，糖尿病患者中高血壓的發生率亦較同年齡組非糖尿病患者為高。

　　2.妊娠：妊娠期由于內分泌的改變，血糖會升高，致使有糖尿病的孕婦，其糖尿病性視網膜病變加重。

　　3.腎病：腎性視網膜病變合并糖尿病性視網膜病變的患者，新生血管性青光眼的發病率增加，一旦發生，治療困難。

　　a糖尿病性視網膜病變患者的治療與其他注意事項：

　　1.控制高血糖：

　　(1)糖尿病性視網膜病變的根本治療是治療糖尿病。應盡可能用飲食控制或聯合降糖藥物將血糖控制在正常范圍，必要時還需使用胰島素。

　　(2)低脂肪高蛋白飲食、多用植物油可以減少硬性滲出;小劑量阿斯匹林可減少血小板凝聚;對氨基水楊酸鈉可降低膽固醇及減少出血。

　　(4)長期控制糖尿病：短期控制血糖對眼底的療效有時不易看出，長期維持血糖在正常水平，對防治糖尿病性視網膜病變的效果，已為國內外從事糖尿病的學者所公認。醫院的資料顯示：在隨診十年的糖尿病患者中，十年內血糖一直控制良好者，約有1/3眼底正常;有糖尿病性視網膜病變者中,86%僅為I～II期，且無視力障礙者。血糖控制差者94%有糖尿病性視網膜病變，且近半數為III期以上，其中1/5的眼視力減退。-多次空腹血糖平均值與眼底改變密切相關。®在長期觀察20年以上的病例中，血糖一直控制良好者，至今眼底仍正常或僅有I期病變;未能堅持控制血糖者，在5年甚至3年內就出現明顯眼底并發癥，最終失明。

　　2.控制高血壓、高血脂：糖尿病患者常合并高血壓及/或高血脂，在控制高血糖的同時，需同時兼顧對高血壓及高血脂的治療，力求將其降至正常水平。

　　3.定期檢查眼底，合理接受治療。尤其是在患者出現視力突然下降時，更應及時就診。

　　4.在醫生指導下，接受合適患者的眼科治療。