年4月25日至5月1日為年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動,今年主題是“關(guān)愛農(nóng)民工職業(yè)健康。”此次宣傳周活動由衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家安全監(jiān)管總局、國內(nèi)總工會決定聯(lián)合開展。

　　衛(wèi)生部近日針對宣傳周編寫了宣傳資料，內(nèi)容涉及塵肺病、鉛中毒、鎘中毒、汞中毒、苯中毒、正己烷中毒、三氯乙烯中毒、一氧化碳中毒、農(nóng)藥中毒等職業(yè)病的預(yù)防辦法、中毒癥狀、急救措施等等。

　　1.什么是塵肺病?我國法定的塵肺病有哪些?

　　塵肺病是在職業(yè)活動中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

　　我國《職業(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。

　　2.我國發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病是哪幾種?

　　我國以往的職業(yè)病專項調(diào)查數(shù)據(jù)和十幾年來衛(wèi)生部公布的職業(yè)病報告數(shù)據(jù)都表明，矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病，兩者占報告塵肺病例總數(shù)的90%左右。

　　3.接觸粉塵的職業(yè)及工種主要有哪些?

　　粉塵是我國目前最主要的職業(yè)病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業(yè)病。可以說工業(yè)生產(chǎn)過程中粉塵是隨時隨處都存在的，主要的職業(yè)及工種是：

　　(1)金屬礦山及非金屬礦山開采：是最嚴(yán)重的粉塵危害行業(yè)。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工等，在煤礦主要是掘進(jìn)工、采煤工、搬運工等。

　　(2)機(jī)械制造：機(jī)械制造業(yè)首先是制造金屬鑄件主要接觸粉塵的工種包括配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。

　　(3)冶煉：金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結(jié)、選礦等，可產(chǎn)生大量的粉塵，冶煉工人廣泛分布在鋼鐵冶煉和其它金屬冶煉業(yè)中。

　　(4)建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造業(yè)，石料的開采、加工、粉碎、過篩以及陶瓷料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工業(yè)。主要接觸二氧化硅粉塵和硅酸鹽粉塵。

　　(5)筑路業(yè)：包括鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。

　　(6)水電業(yè)：水利電力行業(yè)中的隧道開鑿、**電站建設(shè)。

　　(7)其他：如石碑、石磨加工、制作等。

　　4.棉紗口罩是否能起到防塵作用?

　　國家經(jīng)貿(mào)委年印發(fā)的《勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機(jī)械式過濾，也就是當(dāng)粉塵沖撞到紗布時，經(jīng)過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是，對一些微細(xì)粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會從紗布的網(wǎng)眼中穿過去，進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響**，多戴幾層也不會增強(qiáng)防護(hù)效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。

　　5.塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn)?

　　塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。

　　早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進(jìn)展，咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常嚴(yán)重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。

　　塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。

　　幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性;疼痛性質(zhì)多不嚴(yán)重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。

　　呼吸困難是和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并可累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病。

　　6.從事粉塵作業(yè)的工作職業(yè)健康檢查包括哪些項目?

　　粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同，總的來說，除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內(nèi)科常規(guī)檢查外，上崗前、在崗期間、離崗時都需要進(jìn)行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項目和周期可以從我國的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-)中查到。

　　7.塵肺病可以治療嗎?塵肺病可以預(yù)防嗎?

　　塵肺病目前尚無**治療藥及治療辦法。主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)營養(yǎng)，生活規(guī)律化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物，在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展，但確切療效尚有待繼續(xù)觀察和評估。

　　塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于**限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。

　　8.鉛的健康影響有哪些?

　　鉛對人體無任何生理功能，反而會產(chǎn)生多種不良影響。鉛對全身各系統(tǒng)和器官均有毒性作用。主要累積造血、神經(jīng)、消化、腎臟系統(tǒng);除此之外對生殖系統(tǒng)及兒童的生長發(fā)育有一定的毒作用。

　　(1)鉛對造血系統(tǒng)的影響

　　鉛對造血系統(tǒng)的影響主要是遏制卟啉代謝影響血紅蛋白的合成引起貧血，鉛毒性引起的貧血不僅是由于血紅蛋白合成減少，也由于鉛引起紅細(xì)胞膜破裂導(dǎo)致溶血。急性鉛中毒時溶血作用較明顯，慢性鉛中毒時以影響血卟啉代謝為主，溶血作用并不重要。

　　(2)鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

　　目前研究最多的是鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。鉛對人體神經(jīng)系統(tǒng)是一種極為敏感的毒物。重癥患者可發(fā)生鉛中毒性腦病。職業(yè)性鉛中毒性腦病目前已很少見。此種情況多見于非職業(yè)性中毒，急性和慢性均可發(fā)生，如小兒撿食含鉛油漆刷過的墻皮或啃咬涂有含鉛油漆的玩具;長期飲用污染鉛的飲料等，成人亦可發(fā)生。鉛還可引起中毒性周圍神經(jīng)病，以運動功能受累為主，臨床表現(xiàn)主要是伸肌無力，特別是使用最多的肌肉更明顯。常有關(guān)節(jié)疼痛、伴肢體遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺障礙。重癥患者有 “鉛麻痹”或“垂腕”表現(xiàn)。

　　(3)鉛對消化系統(tǒng)的影響

　　鉛中毒可引起消化系統(tǒng)分泌、運動功能異常。常有食欲不振、口內(nèi)金屬味、腹脹、便秘、惡心、腹部不定部位的隱痛等。中等及較重的患者，突然發(fā)作腹部絞痛(鉛絞痛)。急性鉛中毒，鉛可直接損害肝細(xì)胞，并可使肝內(nèi)小動脈痙攣引起局部缺血，發(fā)生急性鉛中毒性肝病;職業(yè)性慢性鉛中毒引起的肝臟損害并不顯著。

　　(4)鉛對腎臟的影響

　　鉛能引起腎小管功能障礙甚至損傷，早期腎臟損害經(jīng)治療可能恢復(fù)，但后期可能導(dǎo)致腎功能不全。

　　(5)其他：有研究報道鉛對心血管也有影響，可引起高血壓;還可影響生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致女工不孕、流產(chǎn)及畸胎等，亦可引起男性精子活動度減低及畸形精子增多。

　　9.哪些情況下可以接觸到鉛?

　　接觸鉛的職業(yè)有：鉛礦開采、金屬冶煉、熔鉛、熔錫;蓄電池制造與修理;印刷行業(yè);油漆顏料生產(chǎn)與使用;焊接、造船;塑料制造、化工設(shè)備和管道的襯里、制造四乙基鉛;陶瓷釉料、玻璃、藍(lán)、農(nóng)藥制造;制造合金、軸承合金、電纜包皮與接頭、鉛槽與鉛屏蔽之修造;用于制造鎮(zhèn)重物，如鉛球等;軍工生產(chǎn)等。

　　其他接觸機(jī)會：服用含鉛的中藥偏方(如黑錫丹、密陀僧、樟丹或鉛丹等)治療癲癇等疾病,將鉛白當(dāng)成堿面或當(dāng)成石膏而誤食等，可致急性或亞急性中毒。長期使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒，兒童撿食含鉛的脫落油漆墻皮或啃咬含鉛油漆漆過的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。

　　10.鉛是怎樣進(jìn)入人體的?

　　鉛及其無機(jī)化合物可通過呼吸道與胃腸道吸收。一般不經(jīng)皮膚吸收。有機(jī)鉛如醋酸鉛可由少量經(jīng)皮膚吸收;四乙基鉛易經(jīng)皮膚吸收。

　　11.如何預(yù)防鉛中毒?

　　接觸鉛的工人應(yīng)穿工作服、但不得穿工作服進(jìn)食堂、宿舍和其他場所。飯前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不將工作服同家庭裝放一起清洗。不在車間內(nèi)吸煙進(jìn)食。車間鉛塵濃度高時，應(yīng)帶防塵口罩。應(yīng)定期做健康檢查。

　　12.接觸鎘的職業(yè)及工種有哪些?

　　工業(yè)上，主要用于電鍍，制備鎳-鎘或銀=鎘電池，制作鎘黃顏料，制造合金和焊條，制核反應(yīng)堆的鎘棒或涂于石墨棒左中子吸收劑，硬脂酸鎘常用作塑料穩(wěn)定劑。在鎘冶煉和上述應(yīng)用鎘及其化合物過程中均有職業(yè)接觸機(jī)會。

　　13.鎘中毒的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　(1)急性中毒

　　1)吸入中毒：短期內(nèi)(