婦幼保健院 放射科 洪曉純

　　現在基本上一家一個寶寶，家長都非常愛惜自己的孩子，非常希望自己的寶寶健康成長，也非常注重寶寶的清潔衛生，很多家長會時不時用棉簽給寶寶掏耳朵，殊不知一不小心，可能就讓寶寶脆弱的鼓膜受到傷害。

　　近一個半月我科就接到6位因棉簽挫傷導致鼓膜穿孔過來行顳骨CT薄層掃描的寶寶，那些還沒有意識到需要到醫院就診或者到其他醫院就診的這樣的寶寶就不知道有多少了。我們接診到的寶寶年齡為1-4歲，均為棉簽挫傷后或出血或流膿，時間為受傷后一天到一周多不等，耳鼻喉科專科檢查均有鼓膜不同程度充血及不同程度穿孔，部分合并有耳周軟組織腫脹，CT檢查有部分患兒合并有中耳炎，基本上都行鼓膜修補術。本人覺得最近這類棉簽挫傷鼓膜的事件頻發，而這類事件是很有可能避免的，所以在此給各位家長宣傳一下關于鼓膜外傷的基礎知識，希望不要有更多的脆弱的鼓膜受到傷害。

　　鼓膜位于耳道最深部，介于中耳鼓室與外耳道之間，鼓膜穿孔后使中耳與外界相通，在游泳、洗頭或挖耳時細菌容易進入引發中耳炎，如不及時治療，反復的中耳炎又會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連，使聽力進一步下降，更為嚴重可能引起骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎或腦膜炎、腦膿腫等顱內并發癥。

　　鼓膜具有一定彈性和韌性，在正常情況下不容易損傷和穿孔。鼓膜損傷多因直接或間接外傷引起，以上幾位就診寶寶就是棉簽挖耳朵用力過猛或者過深直接導致鼓膜穿孔，直接外傷還包括頭部外傷合并顳骨骨折損傷鼓膜等;間接外傷常見于大氣壓發生急劇變化時，比如飛機快速下降，巨大響聲或氣浪等震破鼓膜;另外因嬰幼兒時期，咽鼓管粗短，而且比較直，鼻腔分泌物或者奶汁容易經咽鼓管流入中耳從而發生急性中耳炎，如果沒有及時治療，中耳化膿后，膿液可能損傷鼓膜而造成鼓膜穿孔。

　　鼓膜穿孔會突感到耳痛、聽力減退伴耳鳴，外耳道可見出血，時間久可能會有流膿，如果小孩比較小，自己不會說出耳痛或者聽力減低的感覺，可能表現為哭鬧不安，家長跟小孩說話或者示意小孩做動作時小孩可能出現反應比較慢等表現，所有這些需要家長細心觀察。

　　家長盡量不要一個人給寶寶掏耳朵，如果確實發現寶寶外耳道有較多耵聹，盡量在寶寶比較安靜的情況下并兩個家長配合，一個家長固定好寶寶頭部，另一個家長輕輕掏出耵聹，注意用力要輕，棉簽不能進得太深。當家長在給寶寶掏耳朵時寶寶突然出現哭鬧不安，這時家長較好留個心眼，看看外耳道有沒有出血，如果有或者自己懷疑損傷到鼓膜了建議馬上并時刻保持外耳道干燥、潔凈，不要給小孩游泳、洗頭、洗澡，以免液體或者細菌進入中耳鼓室，耳道有出血或者流膿時可用消毒棉棒輕輕擦掉，注意不要到粉塵較多的空間活動，并盡快到耳鼻喉科就診，必要時行顳骨CT薄層掃描明確有沒有合并中耳炎，最后耳鼻喉科大夫根據檢查結果給予對癥處理及鼓膜修補。在治療期要盡量讓寶寶保持安靜，盡量不要哭鬧，同時要預防感冒，保持鼻腔呼吸通暢，防止鼻腔分泌物經咽鼓管流入中耳引起中耳炎。

　　希望以上關于鼓膜損傷的基礎知識能讓各位家長有所獲益，給寶寶掏耳朵的時候能更加溫柔、細心，不讓寶寶脆弱的鼓膜受到本可以避免的傷害，傷在寶寶身疼在父母心啊!