胸腔鏡輔助手術英文簡稱VATS，即應用胸腔鏡及其顯像系統，在患者胸壁開兩到三個2公分左右的小切口，通過配套器械在胸腔內操作手術完成患者胸內疾病的診治工作。

　　胸腔鏡診治疾病的優勢不僅在于其創傷小、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短，更重要的是它使醫生能夠在胸壁微小切口下完成胸內復雜手術，拓展了我們對疾病準確性的判斷，改變了一些胸外科疾病的治療概念，使患者能夠以更快的速度恢復到術前的正常生理狀態，被認為是20世紀末胸外科手術的最重大進展，是胸外科發展的方向。

　　目前臨床上應用最多的是自發性氣胸肺大皰切除、肺部分切除、胸腔積液的清除及病因診斷等。對于部分診斷不明的胸部疾病可達到診斷、治療同步進行的效果。由于創傷小，使一些肺功能較差，不能耐受常規開胸手術的患者也能夠獲得手術診斷和治療的機會，從而進一步擴大了胸外科手術適應癥。同時使一些以前因懼怕開胸而拒絕手術的良性病患者現在能夠逐漸的接受胸腔鏡手術治療。

　　一、診斷性電視胸腔鏡手術適應證

　　1. 胸膜疾病

　　利用胸腔鏡直接觀察胸膜病變的范圍和性質，使胸腔積液的診斷率達到93%～96%。

　　2. 肺疾病

　　肺表面病灶、彌漫性肺病灶，氣管鏡或B超、CT穿刺不能確診時，胸腔鏡下可獲確診。

　　3. 肺癌、食管癌的分期

　　胸腔鏡行縱隔淋巴結活檢，判斷肺癌、食管癌切除的可能性，避免開胸探查的手術創傷。

　　4. 縱隔腫瘤

　　術前行胸腔鏡檢查判斷能否切除;懷疑縱隔淋巴瘤者，胸腔鏡活檢可得到細胞學診斷和分型，決定治療方案。

　　5. 心包疾病

　　局限性心包積液，經反復穿刺而未明確診斷，可經胸腔鏡活檢確診。

　　6. 胸部外傷

　　懷疑有活動性出血、氣管支氣管斷裂、食管破裂時，胸腔鏡檢查明確損傷部位、程度，決定是否開胸，避免盲目開胸創傷或保守治療失去手術時機。

　　二、治療性胸腔鏡手術適應證

　　1.胸膜疾病

　　①惡性胸水行胸膜固定術。②膿胸及包裹性胸腔積液 ③胸膜腫瘤胸膜間皮瘤、轉移性胸膜腫瘤及肋間神經纖維瘤。

　　2. 肺疾病

　　①自發性氣胸、肺大泡

　　②肺周圍型腫瘤 包括良性腫瘤，如結核瘤、炎性假瘤、肺轉移瘤、病灶較小的周圍型肺癌姑息性切除。

　　③支氣管肺囊腫、肺空洞型結核及支氣管擴張 可在胸腔鏡下行肺葉切除。

　　④早期原發性肺癌　胸腔鏡下行肺葉切除及淋巴結清掃。

　　⑤終末期肺氣腫 胸腔鏡下行肺減容術。

　　3. 縱隔疾病:①縱隔神經源性腫瘤 ②胸腺瘤 ③縱隔良性腫瘤：畸胎瘤等

　　4. 心臟疾病:①心包積液引流 ②心包切除術 ③動脈導管未閉 ④房、室間隔缺損

　　5. 食管疾病:①食管平滑肌瘤 ②賁門失弛緩癥 ③早期食管癌

　　6. 胸椎疾病:①胸椎旁膿腫切開引流 ②胸椎體切除減壓 ③胸椎間盤切除

　　7. 胸部外傷:①胸內止血及清除凝血塊 ②肺葉縫補 ③胸腔異物

　　其他，如胸交感神經切斷術治療手汗癥、胸導管結扎術治療乳糜胸等。

　　作為一種全新術式，隨著醫療技術水平的提高，目前電視胸腔鏡手術已經適用于約70%胸部外科疾病的診治，采用小孔代替傳統的長約30cm手術刀口，使患者避免開胸手術帶來的的創傷。讓更多的人加強對胸腔鏡的了解和認識，讓更新更好的高科技技術為患者服務，早日解除患者的病痛是我們胸外科醫師不懈的追求。