/span>

　　糖尿病知識系列之六

　　糖尿病人如何防治心腦血管病

　　糖尿病患者都十分恐懼糖尿病并發癥，糖尿病心腦血管病的發生率及病死率均較高，是糖尿病患者的重要并發癥之一。糖尿病心血管疾病的發病率為25—35%，是非糖尿病患者的2—3倍。糖尿病腦血管疾病的發生率為20—30%，是非糖尿病患者的4—10倍。其較高的發病率及病死率嚴重威脅著人類健康，因此糖尿病心腦血管疾病的預防至關重要。

　　糖尿病冠心病有如下特點：(1)病變廣泛，易發生心力衰竭、嚴重心律失常、猝死等。(2)發生無痛性心肌缺血和心肌梗死。(3)急性期病死率高。(4)預后較差，慢性心衰、再梗率、死亡率高。

　　為了預防冠心病的發生，糖尿病患者應注意：(1)積極治療糖尿病。要控制高血糖，也要防止低血糖，低血糖可加重冠狀動脈供血不足、威脅生命。(2)控制冠心病各種危險因素：減輕體重;控制高血壓，高血癥癥，戒煙酒，服用維生素C、E等抗氧化劑以減輕對心肌的損傷。(3)定期檢查血脂、心電圖和心臟功能。

　　糖尿病腦血管病的特點是：(1)缺血性改變(腦梗死、腦血栓)明顯高于出血性腦血管病。(2)在腦梗死患者中，以中、小動脈梗死多見，且為多發性，往往反復發生。(3)椎-基底動脈系統比頸內動脈系統更多被累及。(4)腦血管病急性期可并發非酮癥高滲性昏迷、肺部感染、消化道出血、中樞性發熱等。

　　糖尿病患者防治腦血管病應注意：(1)改變不良生活方式：戒煙禁酒，低糖、低脂、低鹽飲食，適量運動，減輕體重，心理平衡，避免應激。(2)積極控制血糖。(3)降壓、降脂、降低血液粘稠度治療。(4

　　許多原發惡性腫瘤易發生骨轉移，如乳腺癌、肺癌、腎癌、直腸癌等，而發生骨轉移的部位以中軸骨和下肢骨多見。但是往往在腫瘤骨轉移早期，患者是沒有明顯骨痛的癥狀的，而一般的CT、MRI等檢查又不能發現早期骨骼病變，而核素骨掃描，特別是融合CT或MRI的骨顯像檢查，則能較好地解決這一問題。雖然多數惡性腫瘤骨轉移并不是致命的直接原因，但是如果腫瘤轉移至機體承重骨，如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。

　　醫院是個容易吃官司的地方。全身骨ECT檢查可以讓醫生更全面了解患者的病情，從而對整個治療、隨訪方案做出更客觀更科學的評估。假如癌癥并骨轉移患者或者其家屬知道醫院有SPECT/CT，而我們的醫生在患者術前沒有完善這項檢查，他(她)也許就會拿知情權來說事，說你為什么不給我做骨ECT檢查，如果我知道我術前已經有骨轉移，我也許不會考慮手術治療，但是現在你們剝奪了我這個權利……有的患者可能還會說，我都不知道我究竟是術前還是術后才出現骨轉移的!這如果發生在我們這樣一個擁有大型設備SPECT/CT醫院，是多么可悲可笑的事。

　　現在是和諧社會，講究科學發展觀，前提就是以人為本，對于一個不明原因全身多處骨痛的患者，做一個全身骨ECT檢查費用要800元左右，但是如果做CT，那總費用(自己算吧)，而且你不可能把全身的骨頭都用CT照一遍吧?據報道相比CT，患者行ECT檢查接受的輻射是小很多的。對于這樣一種安全又經濟的檢查，我想每個患者都樂于接受的。當然，舉這個例子不是說ECT比CT、MRI先進，而是說有些方面ECT有優勢，CT、MRI在很多領域目前是無法被取代的。

　　出于以上方面的原因，我建議我們的醫生在給癌癥患者手術治療前要完善骨ECT檢查。我們不能保證萬無一失，但是我們力求盡善盡美。

　　)發現腦血管病征兆立即采取急癥處理措施。