糖尿病知識系列之二

　　糖尿病人的結婚與生育(二)

　　四 關于孕前的建議

　　糖尿病是一種有遺傳傾向的、糖代謝異常的疾病，長期患病可以影響心、腎、血壓等全身器官。

　　妊娠期糖尿病的控制遠較非孕期困難，糖尿病妊娠胎兒畸形，合并高血壓等異常情況也明顯增加，患糖尿病的婦女能否成功地分娩與其疾病的病程，嚴重程度密切相關，例如，在妊娠前，糖尿病病程已很長，腎功能有了明顯異常，或眼底已有了視網膜新生血管，或已累及心臟或血糖控制不好，甚至反復有酮癥，酸中毒時，尤其早孕期血糖很高時懷孕，胎兒畸形發生率高，胎兒巨大，胎死宮中，孕婦發生并發癥的危險性均會明顯地增加。

　　因此，凡有糖尿病的婦女，計劃妊娠前一定要請糖尿病專家，進行全面檢查，認真評估后才可決定是否能夠妊娠。一女場，，

　　五 糖尿病孕婦對胎兒的影響

　　在沒有研制出胰島素的年代里，糖尿病一直嚴重地威脅著孕婦和胎兒的生命安全，胎兒宮內死亡率可高達50%以上，所以患糖尿病婦女一直視為不宜懷孕。自胰島素問世之后，對糖尿病的治療取得了突破性的進展，圍產兒的死亡率已明顯下降，但是胎兒的畸形和新生兒的各種并發癥卻仍相當高。正常妊娠胎兒先天性畸形的發生率僅為1%，而糖尿病患者的竟達4%-13%。

　　常見的畸形有：無腦兒、腦積水、脊柱裂、大血管錯位、肛門和直腸閉鎖等，其中心血管及神經系統畸形對胎兒的影響最為嚴重，是圍產兒死亡的主要原因。另外，孕婦患糖尿病后，高血糖經過胎盤而進入胎兒體內，最終使胎兒患上高胰島素血癥，造成胎兒巨大(出生體重在克以上)，胎兒宮內慢性缺氧、酸中毒、胎兒窘迫和胎死宮內等并發癥。誠然，患有糖尿病的婦女首先要進行各種檢查，確定是否可以計劃受孕。其次，妊娠以后，孕婦要進行血糖自我監測，嚴格將血糖控制在正常范圍內，同時要定期到醫院作產前檢查，密切觀察胎兒的生長發育情況。如果發現孕婦病情加重或胎兒異常，應酌情考慮終止妊娠。 ——未完待續