說說“失眠癥”

　　匡學富 睡不好覺，謂之失眠。短暫者，數晚左右，治療較易。長期者，可10年以上，治療較難，其具體情況，又可分為四型。 1、入睡難。常上床1-2個小時才能入睡;　　2、醒的早。雖可入睡，但凌晨2-4時即醒，不能再睡;　　3、睡不深。迷迷糊糊，似睡非睡;　　4、作夢多。徹夜有夢，且多惡夢，常有未睡感覺。　　臨床以前二型多見，但四型可混合存在。　　良好的睡眠是健康的良藥。長期失眠，使人極為痛苦。患者常精神萎靡，消極悲觀，工作生活受到嚴重影響。家人甚至鄰居也感不安。最后可能走上自殺之路。　　全世界約有40%的人失眠，我國約有3.5億之多。而接受治療的不到20%。很多患者生活在愁眉苦臉的不安情緒之中。因此，**廣為宣傳，以引起醫師和患者的重視，使患者能得到妥善的治療。　　在過去，醫界一直把失眠作為一個癥狀，治療也不夠令人滿意。現在已有人提出應把它作為一個獨立的疾病。找出原因，精心醫治，醫師、患者要互相配合，爭取早日**，以其共享美好人生，造福社會。　　失眠是有原因的，如遺傳因素，工作、生活及人際關系的不良刺激因素，還有少數的藥物中毒亦可引起失眠。多數患者能說出致病原因。經醫師分析屬于何種心理障礙或精神疾病而給以心理或藥物治療，效果良好。但也有部分患者說他(她)也不知道什么原因。經醫師幫助他們回憶首次起病的情況才能有所認識。　　一般說來在明確原因之后，治療也有難易之分。比如有的由于親人亡故，工作困難所致的失眠，這就難以在心理和藥物治療方面使患者在短期內得到解脫。需要醫師不厭其煩地給以心理治療，使患者的心境盡快恢復到病前狀態，藥物的作用就能高度發揮了。　　因此，**指出，不詳詢病史即按患者要求給以鎮靜催眠藥物的做法是不合理的，其關鍵是未能按照病因和發病機制來處理。以致患者常是久治不愈，長期不能脫離催眠藥物而發生記憶力減退，精神不振等不良反應。　　有的患者甚至從醫師處方一次即得到100-200片鎮靜藥物，這是非常危險的。不僅是違背了醫療原則而且最易發生意外。　　少數頑固性失眠者，常自服超量的鎮靜催眠藥物，如每晚服安定3-4片或三唑化2-4片。這種情況，亟需糾正。因為它決不是治療失眠的較好選擇。安定是淘汰藥，美國早已停產。我國有些醫院仍在使用令人有不無遺憾之感。三唑侖在80年代風行全球，90年代中期美國有服后發生精神癥狀及行兇殺人的報導，有些國家迅速禁用。我國仍在使用但用者已少，產量亦已大減。其安全量為每晚半片，最多一片且只能短期使用。　　總之，醫師的責任是治病救人，治療問題應由醫師考慮并與患者商討決定，理應得到患者的理解和合作。失眠是可治之癥，且多是慢性病。病史較長，治療時期也相應較長。醫患雙方都應耐心對待。我每天都接診人眠病友，就是這樣處理的。