痛風是尿酸鹽代謝障性疾患，以體液、血液中尿酸增加及尿酸鹽沉著于各種間葉組織內，引起炎癥反應為特征。當關節及周圍軟組織受累時，則引起痛風性關節炎。有家族遺傳傾向，95%為男性。醫院放射科杜世龍

　　病理

　　病變初期，尿酸鹽沉積于關節軟骨及滑膜面，刺激滑膜引起炎癥反應。滑膜增厚，肉芽組織形成。隨病情發展，肉芽組織逐漸向關節面擴展，血管翳破壞關節軟骨及關節下骨，關節間隙變窄，最終發生纖維性或骨性強直。關節囊、韌帶、軟骨下骨內尿酸鹽沉積，致其周圍組織壞死及炎性反應，形成痛風結節。

　　臨床表現

　　潛伏期：常無何不適，可有腎絞痛、血中尿酸增高;

　　急性關節炎發作期：突然發病、劇痛伴紅腫，可累及一個或幾個關節，最常見于第一跖趾關節。間斷發作。慢性痛風性關節炎期：關節腫痛持續存在，關節呈非對稱性結節樣腫脹，皮下痛風結節可破潰，流出尿酸鹽結晶。慢性腎炎、腎絞痛、心血管病變。

　　X線表現

　　早期常累及手足小關節，尤易見于第一跖趾關節，關節周圍軟組織非對稱結節樣腫脹，無骨破壞。以后出現線狀花邊樣骨膜反應，軟組織內可出現痛風石。

　　單個或多發壓迫性骨缺損。

　　急性關節炎發作期的晚期出現骨破壞，呈關節端邊緣銳利的小囊狀或穿鑿狀圓形、橢圓形骨缺損，其邊緣部翹起且突出。周圍骨質無骨疏松。

　　晚期關節軟骨破壞，繼發退行性骨關節病，關節半脫位、關節強直。軟組織痛風結節可對鄰近骨造成單個或多發壓迫性骨缺損。

　　鑒別診斷

　　假痛風：無明顯男性發病傾向，好發于周身大關節，以透明軟骨、纖維軟骨鈣化為主要x線表現。血清尿酸不增多，關節抽出液中有焦磷酸鈣結晶。

　　多發性軟骨瘤

　　易發于手足小骨及短管狀骨的骨干，很少見于骨端。不規則的骨缺損、片狀鈣斑，縱形或斜形致密線。

　　早期類風濕性關節炎：

　　1、女性多見;

　　2、多累及雙手近端指間關節、掌指關節;

　　3、普遍骨質疏松;

　　。 4、軟組織呈以關節為中心的對稱性梭形腫 脹;

　　5、骨缺損面積小，破壞區邊緣不甚銳利;

　　6、當有畸形時，肢體功能障礙明顯。