脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)生于小兒，部分患者可發(fā)生急性弛緩性神經(jīng)麻痹，故又叫小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎好發(fā)于6個(gè)月齡至5歲的小兒，多發(fā)生于夏秋季。從感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過3～35天，一般為7～14天。癥狀輕重不一，多數(shù)無癥狀，或僅有1～2天發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐和腹瀉等，而不發(fā)生癱瘓。一部分病人退熱后1～6天，再次發(fā)熱、多汗、全身不適、嘔吐和周身肌肉疼痛。有的還有皮膚感覺過敏。嬰幼兒表現(xiàn)平臥時(shí)不愿抬頭，不愿讓人抱，或坐不穩(wěn)。神志大多清醒，發(fā)熱持續(xù)4～5天后逐漸下降。在發(fā)熱3～4天，病人手足肌肉張力減退，動(dòng)彈不得，稱為弛緩性癱瘓。下肢軟癱較多見，可為單側(cè)或雙側(cè)，不對(duì)稱。嚴(yán)重時(shí)，上肢和肋間肌、膈肌也可出現(xiàn)癱瘓，引起呼吸困難。也可侵犯腦神經(jīng)，發(fā)生嘴歪、嗆咳、吞咽困難、食物從鼻孔嗆出來、聲音低啞等嚴(yán)重病情，**及時(shí)搶救治療。癱瘓肢體大多經(jīng)1～5個(gè)月后恢復(fù)活動(dòng)，1～2年內(nèi)還可不斷恢復(fù)。癱瘓嚴(yán)重又未及時(shí)治療，常可引起肢體萎縮畸形等后遺癥。

　　1. 什么是小兒麻痹癥?

　　小兒麻痹癥是脊髓灰質(zhì)炎的俗稱，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種腸道傳染病，主要表現(xiàn)是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損傷導(dǎo)致肢體(指腿和臂)的麻痹(又叫癱瘓)。人體感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后，絕大部分表現(xiàn)為隱性感染，臨床上無任何癥狀，一部分人可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等感冒癥狀。僅有極少數(shù)感染者，由于病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓前角神經(jīng)元的病理改變，導(dǎo)致肌肉特別是肌體肌肉發(fā)生不對(duì)稱弛緩性麻痹。多發(fā)生于兒童，尤其是5歲以下兒童，故俗稱"小兒麻痹癥"。

　　2.脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的服苗對(duì)象與范圍?

　　現(xiàn)行計(jì)劃免疫程序規(guī)定，兒童出生后滿二個(gè)月就應(yīng)開始服苗，連續(xù)服用3劑三價(jià)疫苗，每次至少間隔4周，最長(zhǎng)不超過三個(gè)月，要求在一周歲以內(nèi)服完，這樣就完成了脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的基礎(chǔ)免疫，使3個(gè)型的疫苗都能免疫以成功。強(qiáng)化免疫按上級(jí)規(guī)定，在一個(gè)相當(dāng)大的范圍內(nèi)(國(guó)內(nèi)、一個(gè)省或一個(gè)省的一部分)在同一時(shí)間內(nèi)，對(duì)規(guī)定年齡組人群不管是否有服苗史一律投服疫苗。應(yīng)急免疫對(duì)一些常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)，一旦發(fā)生可疑病例，可迅速在一個(gè)大的范圍內(nèi)(一個(gè)及其鄰近)，對(duì)未服過疫苗或服疫苗不全者立即補(bǔ)服。

　　3.如何正確服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗?

　　脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗是用白糖、葡萄糖、奶粉、奶油等配制成的，所以味道香甜，一般兒童年都樂意服用。不過，服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗也要講究方法，否則會(huì)影響免疫效果。我國(guó)目前使用的脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗是減毒活疫苗，對(duì)熱非常敏感，因此服用糖丸時(shí)嚴(yán)禁用熱開水送服。服用時(shí)應(yīng)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大月齡兒童服用糖丸疫苗時(shí)，可以象普通糖丸一樣放人口中咬碎，溶化后咽下，服后喝點(diǎn)冷開水或糖水，以保證疫苗全部進(jìn)入胃腸。切忌用熱開水或混入其他飲料中服用，以免將疫苗病毒殺死，影響免疫效果。服后半小時(shí)后才可吃熱東西，以免影響效果。服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐應(yīng)重服。此外，脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗在服用前要注意冷藏，脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗從冷藏設(shè)備里拿出來后就應(yīng)及時(shí)服用。

　　4.為什么規(guī)定兒童在1周歲內(nèi)**連服3次脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗呢?

　　引起脊髓灰質(zhì)炎的病毒有三種型別，分別為I、Ⅱ、Ⅲ型病毒，這三個(gè)型別的病毒都能使感染者產(chǎn)生麻痹癥狀.而且感染后產(chǎn)生的免疫力也沒有交叉性。這就是說，感染I型病毒后產(chǎn)生的免疫力，只對(duì)I型病毒有抵抗力，而對(duì)Ⅱ型和Ⅲ型病毒的侵犯毫無保護(hù)作用，感染Ⅱ型和Ⅲ型病毒后產(chǎn)生的免疫力，只對(duì)Ⅱ型和Ⅲ型病毒有抵抗力，而對(duì)I型病毒的侵襲毫無保護(hù)作用。因此脊髓灰質(zhì)炎疫苗也分I、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)型別，它們各司其職，能使人體產(chǎn)生對(duì)付相應(yīng)型別病毒的免疫力。也就是說小孩要服全三個(gè)型別的疫苗，并在身體里產(chǎn)生了相應(yīng)三個(gè)型別的免疫力，才能保證免患脊髓灰質(zhì)炎，缺少一個(gè)型別都是危險(xiǎn)的。目前我國(guó)使用的都是白色的I、Ⅱ、Ⅲ型三價(jià)糖丸。

　　規(guī)定兒童在1周歲內(nèi)**連服3次三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，主要是由于疫苗株三個(gè)型之間存在著型間干擾，尤其是Ⅱ型對(duì)I、Ⅲ型的干擾更為明顯，所以三價(jià)疫苗服用1次效果不佳，中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率工型僅為65%-84%， Ⅱ型75%-88%，Ⅲ型為43%-72%。而服用3次疫苗后，中和抗體的陽(yáng)轉(zhuǎn)率和抗體幾何平均滴度均較為滿意，所以規(guī)定兒童在1周歲內(nèi)**連服3次3價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。

　　5.應(yīng)急情況下服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的效果如何?

　　由于服苗后疫苗病毒能在腸道內(nèi)迅速生長(zhǎng)繁殖而排斥野毒株，并能在短時(shí)間內(nèi)(7-10天)產(chǎn)生中和抗體中和病毒。因此，在脊髓灰質(zhì)炎可能出現(xiàn)流行時(shí)，短時(shí)間內(nèi)投放大量脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗對(duì)適當(dāng)年齡組人群進(jìn)行應(yīng)急服苗，使之在易感者體內(nèi)迅速繁殖，從而產(chǎn)生抗菌抗體，并干擾野毒株在人體內(nèi)的繁殖及在自然界的傳播，可以控制流行，降低發(fā)病率。

　　應(yīng)急服苗的效果與服苗的時(shí)間、服苗的區(qū)域范圍大小和人群基礎(chǔ)免疫水平有密切關(guān)系。應(yīng)在流行開始時(shí)最短的時(shí)間內(nèi)服苗，服苗時(shí)間太晚，則效果不好，并注意服苗區(qū)域范圍盡量擴(kuò)大一些。

　　6.哪些人不宜服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗?

　　服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗對(duì)健康人來說是安全的，但是為了避免引起不良反應(yīng)，以下情況應(yīng)視為服苗的禁忌癥：

　　①有免疫缺陷癥、白血病者禁服;在接受免疫遏制劑治療期間禁服。

　　②對(duì)牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。

　　③凡發(fā)熱、口腔潰瘍、最近一周內(nèi)有腹瀉(一日大便>4次)及急性傳染病期間、妊娠期。

　　④嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)性肺結(jié)核及其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期。