一問：你知道疼痛的兩面性嗎?

　　答：疼痛是一種不愉快的感覺和實際的或潛在的組織損傷所引發的情感體驗，或是就這一損傷所做的描述。對于疼痛，每個人都有自己的親身體驗，它意味著痛苦、焦慮、恐懼和失眠，這是疼痛帶來的不利的一面。我們要全面認識疼痛，也應當認識到疼痛帶來的有利的一面。疼痛也是一種警告信號，是人體不可或缺的、重要的防御功能。它具有三大生物學意義：短暫的急性疼痛使人躲避傷害、遠離危險，避免遭受更大程度的損害;反復的、長時間或劇烈的疼痛常常是某種疾病的癥狀，或本身就是一種疾病，即疼痛是一種警示信號，提醒你應該去就醫，或采取必要措施，盡快解除疼痛的原因，使身體康復;疼痛也是一種社會信號，警示人們勿步其后塵，應進一步采取有效措施，解除或預防類似事件發生。近年來，有人形象地把疼痛分為“好痛”和“壞痛”。急性、短暫的疼痛具有積極意義，對機體未造成大礙，提醒就診，防止更大的損害，被認為是“好痛”。而劇烈的、長時間的持續疼痛必然給機體造成損害，則屬于“壞痛”。

　　二問：疼痛僅僅是一種癥狀嗎?

　　答：人們通常認為疼痛僅僅是一種癥狀，而不是病，這種認識是片面的。事實上，有的慢性疼痛既是一種癥狀，也是一種疾病。例如三叉神經痛、帶狀皰疹后疼痛等，“痛”就是“病”，治好了痛，也就治好了病。我們應當拋棄“鎮痛是治標不治本”的舊觀念，樹立科學的認識，即疼痛不僅僅是一種癥狀，慢性疼痛本身就是一種疾病，應當“標本兼治”。

　　三問：怎樣才能把“疼痛”說得清楚?

　　答：人們往往說不清楚“疼痛”，這是完全可以理解的。由于疼痛是一種主觀感受，到目前為止，醫學上還沒有一種方法能夠對疼痛作出一個全面、準確和客觀的評價。盡管如此，我們可以通過以下描述盡可能地把“疼痛”說清楚，能夠讓人聽明白，以便診斷和治療。一般說來，疼痛的描述有如下內容：疼痛的部位，因急性疼痛發生的部位較局限，定位較明確，而慢性疼痛發生的部位較廣泛，特別是內臟器官病變引起的疼痛，定位較模糊;疼痛的性質，如銳痛、頓痛等;疼痛的程度，通常用輕、中、重、極度疼痛來描述;疼痛的伴隨癥狀;疼痛與時間的關系，疼痛與飲食和環境的關系;疼痛的緩解方法;疼痛治療后的效果。

　　四問：對于急性疼痛要不要止痛?

　　答：原則上，對于急性疼痛要積極止痛。但也有例外，例如急腹癥，當診斷不明確時，禁止使用止痛藥，以免掩蓋病情、延誤診斷和治療。一旦明確診斷，即可止痛處理。要根據具體情況，在醫生的指導下進行疼痛治療。

　　五問：什么是疼痛的心理治療?

　　答：疼痛的心理治療首先是醫務人員啟發和幫助病人了解疼痛和疾病的發生發展規律，使病人對疼痛和疾病有著正確的認識，消除病人的緊張焦慮的情緒反應。其次醫務人員幫助病人制定與疼痛、疾病作斗爭的具體措施，充分發揮病人與疼痛、疾病作斗爭的主觀能動性。對患者及其家屬來說，主要注意以下5點事項：一是減少不良刺激，改善環境并保持環境安靜，減少強光、噪聲，保持整潔的環境，溫濕度適宜，空氣流通。有些患者在工作單位中發生問題時，要及時調整環境，為了緩解人際關系產生的壓力，必要時可以考慮調換工作崗位;當家庭有矛盾時，家屬要接受開導，避免一切不良的情緒刺激，防止消極暗示。二是減輕心理壓力，患者要保持情緒穩定，精神放松，心境良好，可提高痛閾。患者家屬要鼓勵體貼患者。三是掌握疼痛緩解方法，如減輕骨骼肌張力的方法，利用枕頭和毛毯支撐疼痛部位，進行擦背、按摩、溫水浴。四是呼吸法，即患者放慢呼吸節律，或適當深呼吸。五是自律訓練法和行為療法，通過參與音樂、繪畫、舞蹈等藝術途徑，可以使與疼痛相關的感情發泄出來，有一定的治療價值。采取行為療法，適當活動。

　　六問：術后鎮痛究竟有沒有必要?

　　答：術后鎮痛很有必要。年國際疼痛學會將每年的10月11日確定為“世界鎮痛日”，中華醫學會疼痛治療專委會將年10月 11～17日確定為“鎮痛周”。提出了“免除疼痛是患者的基本權利”的主張，目的是喚起人們對疼痛的重視。目前術后各種鎮痛方法較多，特別是鎮痛泵的運用，實現了患者自控鎮痛。但仍然存在落后的認識，認為手術后哪有不痛的道理，術后痛是天經地義的，“長痛不如短痛”，忍受幾天就過了，也有人擔心鎮痛藥成癮。殊不知，術后痛在技術上是可以免除的，擔心鎮痛藥成癮而不鎮痛無疑是因噎廢食。麻醉醫生在掌握了術后鎮痛適應癥，考慮到藥物毒性和成癮性，給以個性化輸注參數，以及術后觀察的情況下，通過多年的、大量的臨床實踐證明，術后鎮痛是安全和有效的。

　　七問：分娩鎮痛到底該不該?

　　答：分娩鎮痛，又叫無痛分娩。隨著社會文明的進步和麻醉技術的發展，分娩鎮痛技術逐漸開展起來。分娩鎮痛不但可以減少產婦痛苦，而且降低剖腹產率，有利于母嬰安全。長期以來，人們對于分娩痛存在著錯誤的觀念，認為承受分娩痛是母親的“光榮責任”，體現做母親的偉大。這些錯誤的生育觀念一直束搏國內人的思想，現在該是維護產婦和胎兒的權益的時候了，即產婦和胎兒有享受分娩鎮痛的權力。自年的維多利亞女皇接受了世界上第一例分娩鎮痛以來，分娩鎮痛就與婦女的社會地位緊密地聯系在一起，在男女平等的二十一世紀，婦女的思想覺悟已顯著提高，對于分娩鎮痛，產婦最有發言權。目前，美國分娩鎮痛率占產婦分娩總數的85%，分娩鎮痛率更是在上世紀七十年代就已占產婦分娩總數的98%。我國由于開展分娩鎮痛技術較晚以及社會、經濟等原因，發達地區分娩鎮痛率較高，不發達地區分娩鎮痛率較低。

　　八問：無痛人流安全嗎?

　　答：人流手術通常作為門診小手術，手術時間較短，接受手術者做完手術后不住院即可離開醫院。以前，在整個人流手術過程中不用麻醉，接受人流手術的婦女只能忍受手術帶來的痛苦，嚴重缺乏人道主義。隨著婦女要求的提高和麻醉技術的發展，特別是上世紀九十年代以來新的麻醉藥物異丙酚的上世，為無痛人流技術提供了可能。目前，無痛人流手術成熟。一般說來，在有麻醉醫生及麻醉機、喉鏡、氣管導管、氧氣筒等搶救設備和搶救藥物的條件下，可以放心接受無痛人流手術。當然，在接受無痛人流手術之前，自身的準備是必不可少的，如術前禁食8小時，禁飲6小時。如果有擔心和不解的具體問題，可于術前向麻醉醫生問詢。

　　九問：癌性疼痛的治療方法有哪些?

　　答：癌性疼痛的治療方法為世界衛生組織制定的三階梯治療。癌痛治療藥物有三大類：非自體類抗炎鎮痛藥物，即一般鎮痛藥;阿片類鎮痛藥;輔助鎮痛藥、鎮靜藥和營養神經藥等。輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干擾，應按照第一階梯治療，即口服非自體類抗炎鎮痛藥，該類鎮痛藥具有解熱鎮痛抗炎的效果，其代表藥有**、撲熱息痛、扶他林等。中度的癌痛常為持續性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。此類疼痛患者需應用鎮痛藥物，但用藥原則上應采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非自體類抗炎鎮痛藥的同時，輔助給予鎮痛藥，如曲馬多或弱效阿片類鎮痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。對于重度或難以忍受的劇烈疼痛，睡眠和飲食受到嚴重干擾，晚間人睡困難、疼痛加劇，當用一般鎮痛藥已基本無效，用其他鎮痛藥或弱效阿片類鎮痛藥已起不到鎮痛作用時，重度的劇烈疼痛應由第二階梯向第三階梯治療過渡，即正規使用強效阿片類鎮痛藥，目前口服藥中較常用的是美施(即嗎啡控釋片)，其他強效阿片類鎮痛藥有嗎啡、鹽酸二氫埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙諾啡、左嗎喃等。世界衛生組織設計的簡單、有效、公認、合理的階梯療法可以使90%癌癥患者的疼痛得到有效的緩解，75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。藥物治療時應注意以下5點要求，即口服、按時、按階梯、個體差異性用藥，注意具體細節。癌性疼痛的治療應標本兼治，綜合療法，除藥物治療外，必要時可采用神經阻滯療法、疼痛微創(介入)治療等。

　　十問：無痛鏡檢的內容是什么?

　　答：由于內鏡檢查引起的惡心、嘔吐等不適較強烈，近年來，為了消除這些給被檢查者帶來的痛苦，麻醉醫生承擔了內鏡檢查過程中的麻醉工作，主要是應用麻醉藥物異丙酚、芬太尼、咪達唑侖，為被檢查者實施短效全身麻醉，開展的無痛鏡檢的項目有無痛胃鏡檢查、無痛腸鏡檢查、無痛纖維支氣管鏡檢查。無痛鏡檢的開展為患者和體檢者提供了舒適和安全的醫療服務。被檢查者要注意以下事項：在接受檢查之前，至少禁食、禁飲6小時;在接受檢查之后，2小時內有人陪護，2小時內忌飲食，當日不能騎車、駕車、從事高空作業等。