骨與軟組織腫瘤的分類(lèi)和診斷極為復(fù)雜，單純依靠臨床檢查和影像學(xué)是很難做出正確的診斷，活檢是絕大部分骨與軟組織腫瘤診斷的必要途徑。活檢又分為穿刺活檢和切開(kāi)活檢。

　　穿刺活檢是利用粗套管針，取出約0.3*0.3*1cm的組織，送病理診斷。粗套管針穿刺較好是在有大量的骨與軟組織腫瘤病例的醫(yī)院進(jìn)行，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能拿到腫瘤組織，并且穿刺針道的設(shè)計(jì)要和手術(shù)入路一致，方能在手術(shù)中切除，所以，國(guó)外主張主刀醫(yī)生設(shè)計(jì)穿刺針道。穿刺病理診斷非常困難，樣本量少，診斷依賴于有豐富的骨與軟組織腫瘤病理經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家。困難病理的診斷經(jīng)常需要骨與軟組織腫瘤專(zhuān)科、病理和放射科醫(yī)生的討論確診。在我院骨與軟組織腫瘤科中，穿刺活檢診斷的正確率在90%以上，臨床上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)常應(yīng)用于良性腫瘤，如骨化性纖維瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨母細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等的診斷，惡性腫瘤：如骨肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤、惡性纖維組織細(xì)胞增多癥、纖維肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等的診斷。手術(shù)時(shí)間在20分鐘以內(nèi)，手術(shù)切口在0.3cm左右，可以在局麻下開(kāi)展，還有費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

　　切開(kāi)活檢往往在穿刺活檢失敗后進(jìn)行，切口約6-8cm, 創(chuàng)傷大，恢復(fù)較慢，但取材的病理組織較多，有助于病理醫(yī)生的全面診斷。切開(kāi)活檢也有很多技術(shù)細(xì)節(jié)，例如切口設(shè)計(jì)一定要在二次手術(shù)切除，術(shù)中無(wú)瘤操作，術(shù)后適當(dāng)引流，防止血腫發(fā)生。非常遺憾，一些醫(yī)院開(kāi)展切開(kāi)活檢后，給二次廣泛切除腫瘤的保肢手術(shù)帶來(lái)困難，使患者喪失保肢的機(jī)會(huì)。