綜合治療的原則

　　1、 綜合治療的定義：根據病人的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向，有計劃地合理地應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高**率。

　　2、 綜合治療的原則：

　　(1) 目的要明確;根據病人的機體情況，特別是免疫和骨髓功能狀況，與腫瘤負荷之間的對比，我們將治療過程歸納為：第一階段盡可能去除腫瘤;此后進入第二階段使病人體力各方面得到恢復，特別是重建病人的免疫和骨髓功能;以后視情況在進行強化治療。治療后同樣還是需要不斷提高病人的機體免疫狀況。

　　(2) 安排要合理。在充分衡量正邪之間、局限與播散的情況下，制定合理、有計劃的綜合治療方案很重要。即使是同一種腫瘤，也需要根據不同發展階段和趨向，估計局部與播散哪一個可能性**，從而采取適當有效的治療措施。

　　3、 腫瘤治療的幾種模式：

　　(1)：以手術為主：各種實體腫瘤的早期，如：食管癌、胃癌、非小細胞肺癌、大腸癌、頭頸部癌、乳腺癌等;

　　(2)：以化療為主：淋巴瘤、多發性骨髓瘤、白血病、小細胞肺癌，惡性黑色素瘤、乳腺癌、腎癌、及各種腫瘤的中晚期;

　　(3)：以放療為主：食管癌、宮頸癌及一些實體瘤的局部加強治療。

　　(4)：生物免疫治療：貫穿于腫瘤整個治療之中。

　　(5)：內分泌治療：乳腺癌、腎癌等。

　　腫瘤的免疫治療

　　腫瘤的免疫治療的基本原理是利用人體的免疫機制，通過主動或被動的方法增強腫瘤患者的免疫功能，達到殺滅腫瘤細胞的目的。腫瘤的免疫治療主要有特異性的免疫治療和非特異性的免疫治療而大方面。特異性的免疫治療是指針對腫瘤細胞產生的腫瘤抗原誘導專一的免疫反應所進行的治療(如腫瘤瘤苗、腫瘤分子疫苗、樹突狀細胞疫苗等)，而非特異性免疫治療主要是一些細胞因子、細菌或微生物的提取物(如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子、胸腺肽、包壁佳、香菇多糖等)，提高機體的免疫狀態，達到間接緩腫瘤的目的。現將目前臨床應用的主要免疫治療方法作一簡單介紹。

　　(一)、生物因子：目前臨床上應用的生物因子有干擾素、白介素-2、腫瘤壞死因子等。

　　(二)、單克隆抗體：是利用抗原抗體特異性結合的特點設計的一種治療方法，因此又稱其為生物導彈技術。通常需與化療藥物聯合應用，達到協同的效果;還可以與放射性同位素或細菌毒素耦聯，通過單克隆抗體的靶向作用將放射性同位素或細菌毒素聚集腫瘤組織內，達到緩腫瘤的目的。

　　(三)、過繼免疫治療：輸注LAK細胞、樹突狀細胞等。

　　(四)、腫瘤疫苗：是以激活機體主動免疫功能為基礎的免疫治療，特異性強，療效高，是當今腫瘤免疫治療的發展方向。

　　對于不能手術的晚期病人通過化療、放療，聯合免疫治療或其他新療法，可以使致死的惡性腫瘤轉變為可控制的“慢性疾病”。可以預計，二十一世紀腫瘤治療將會得到革命性的突破，人類攻克癌癥頑疾已為期不遠。

　　化療期間病人應注意什么?

　　化療期間病人常伴有消化道反應，泌尿道反應，骨髓遏制反應等

　　一、化療期間病人最不舒服的感覺是惡心，每個人都會有不同程度的惡心，部分病人還可以出現嘔吐。這種反應發生以及持續時間不等，一般2天—5天左右。為減輕嘔吐現象，一般可采用化療前后注射止吐藥，在此期間病人應保持正確的認識，努力調節好情緒，保持樂觀的心情，惡心較重時可作深呼吸，以減輕惡心，預防和緩解嘔吐癥狀。

　　化療期間由于藥物作用，引起白細胞下降，使機體感染能力降低就會出現自身感染、感冒、口腔潰瘍等。為了避免引起感染，病人一定要做好個人衛生，勤換衣褲養成良好的口腔衛生習慣。經常用鹽水或硼酸水漱口，根據氣候變化增減衣服，預防感冒，盡量避免去公共場所活動。同時戒煙酒以減少對口腔黏膜的刺激。

　　二、大多數化療藥物都由腎臟排出，化療期間應注意尿量。鼓勵病人多飲水，減輕腎臟毒性。

　　三、化療期間一定要重視飲食與營養的攝入，適當的營養可以提高腫瘤病人對化療的耐受能力，減輕其毒副反應。在此期間病人可根據自己的味覺不斷調整食物，多食清淡且營養豐富的可口食物。如惡心可少量進食但不可不進食。此外，因化療引起的貧血應該以食用高蛋白、高維生素、高營養的物質為主。

　　四、出現靜脈炎的表現及處理方法如下：

　　注射方法不當常引起靜脈炎，以至血管變硬，血流不暢甚至閉塞，影響化療的順利進行應保護靜脈。

　　如出現靜脈炎，沿靜脈呈紅、腫、熱、痛時，應停止滴注，局部行熱敷，硫酸鎂濕敷或理療。有些緩腫瘤對局部組織有強烈作用，如不慎注如皮下，可引起組織壞死劇痛甚至經久不愈。用藥前我們會做好解釋工作，著重指出藥物的刺激性，注藥時如有疼痛或異常感覺您應該立即告訴我們，不可勉強忍受，以致造成組織壞死。

　　五 一般化療需多長時間

　　治療性化療：適用于對化療敏感的腫瘤，化療一般為4—6周約半年左右。

　　姑息性化療：對于晚期或播散性癌癥病人進行化療，化療療程長短不一，根據病人具體情況而定。

　　六、病人在何情況下中斷化療?

　　化療藥物可以引起毒性反應，在化療過程中應嚴密觀察藥物反應若出現

　　(1) 白細胞低于3.0×109/L或血小板低于80×109/L時應停藥觀察。

　　(2) 出現藥物性肝炎，腎功能損害，出血性膀胱炎，心肌損傷等應停藥觀察，給予積極的對癥支持治療。

　　(3) 感染發熱，體溫在38度以上，宜先用抗生素控制感染，待情況好轉后再開始化療。

　　(4) 出現嚴重并發癥，如腹瀉，胃腸道出血，電解質或酸堿平衡失調時。

　　用藥已超過顯效的時間仍無效或腫瘤病變惡化。可停用此方案，顯效時間視不同腫瘤而異，一般為兩周期。

　　音樂療養

　　音樂療養運用音樂來作為主要治療手段，達到治療的目標，使患者最終戰勝疾病而得以康復的一門學科。

　　一、 音樂療法的概述

　　1、音樂療法的原理

　　音樂對生理功能的影響，主要是通過中樞神經系統的影響對機體進行調節，滿足人們自我表現的需要，影響人的情緒。利用音樂對人情緒的影響，深入到人的深層情感世界和淺意識活動來達到心理治療的目的。但是也可以僅僅利用音樂來促進身體和精神的放松，緩解緊張的情緒，減輕心理壓力。

　　2、音樂療法的目的、作用

　　音樂療法對眾多的心身疾病治療有效，如聽放松性音樂能降低高血壓、心率、焦慮水平，改善頭痛、頭昏、頭脹、失眠等臨床癥狀。通過自我控制、欣賞音樂、轉移注意力等心理調節情緒因素發揮積極作用。音樂療法能通過心理作用影響人們的情緒行為，從而達到促進健康和消除疲勞的目的。我們將音樂療法與心理護理、生活護理、健康教育相結合，滿足病人生理、心理的需求，促進病人的治療和康復。