腫瘤標(biāo)志物是在某一腫瘤組織中特異性地表達(dá)或分泌(或釋放),而在其他腫瘤組織或正常組織不表達(dá)或低表達(dá)(低分泌或釋放)的分子,即分子標(biāo)志物或生物標(biāo)志物,主要用于腫瘤診斷、腫瘤預(yù)后判斷、治療后隨訪、化放療敏感性判斷等。近年來,泌尿系腫瘤標(biāo)志物的研究以膀胱癌和前列腺癌為主,以下就膀胱癌和前列腺癌腫瘤標(biāo)志物研究進(jìn)展做一介紹。

　　膀胱癌腫瘤標(biāo)志物研究進(jìn)展

　　在泌尿系統(tǒng)腫瘤中,尿路上皮癌的發(fā)病率和死亡率高居第一。但目前對(duì)早期尿路上皮癌的診斷尚缺乏有效手段。大約70%膀胱癌初發(fā)時(shí)屬淺表膀胱癌,在行保存器官手術(shù)后大多數(shù)病人(80%)將復(fù)發(fā)。因此,術(shù)后隨訪,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)極為重要。多年來應(yīng)用的主要隨訪手段有尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查屬有創(chuàng)性檢查,對(duì)病人造成痛苦并有可能造成感染;尿細(xì)胞學(xué)檢查敏感性差,在膀胱癌診斷和隨訪過程中易造成遺漏。因此,尋求一種無創(chuàng)且具有高度敏感性和特異性的早期診斷和術(shù)后隨訪方法是多年來的研究熱點(diǎn)。

　　尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是根據(jù)尿脫落細(xì)胞的異型性對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分級(jí),判斷細(xì)胞良惡性的檢查方法,可發(fā)現(xiàn)部分早期腫瘤和復(fù)發(fā)腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的特異性較高(94%),而敏感性較低(35%),對(duì)膀胱癌復(fù)發(fā)檢測的敏感性僅7%,尤其對(duì)一些分化較好的尿路上皮癌缺乏敏感性。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果也容易受到檢查者主觀因素的影響。另外,泌尿系統(tǒng)其他疾病包括結(jié)石、炎癥等,均可引起尿脫落細(xì)胞的異型性改變,因此,高發(fā)生率的假陽性和假陰性結(jié)果明顯地影響尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的診斷率。

　　膀胱腫瘤抗原

　　膀胱腫瘤抗原(BTA)即為人補(bǔ)體因子H相關(guān)蛋白(hCFHrp)。在體外細(xì)胞培養(yǎng)中,多個(gè)膀胱癌細(xì)胞株分泌hCFHrp,而正常膀胱上皮細(xì)胞和其他上皮細(xì)胞不分泌hCFHrp。BTA有3種檢測方法,包括BTA、BTAstat和BTAtrak。其中早期的BTA方法是檢測基膜降解復(fù)合體。BTAstat方法是最簡便的檢測尿中BTA的定量實(shí)驗(yàn),只需數(shù)分鐘即可完成,它對(duì)膀胱癌的特異性是75%,敏感性是70%。BTAtrak方法是兩步定量法,對(duì)膀胱癌的特異性是65%,敏感性是69%。BTA檢測方法可用于膀胱癌的輔助診斷和保留膀胱手術(shù)的術(shù)后隨訪,它的臨床研究和應(yīng)用雖然已有10年歷史,近期也有較多相關(guān)研究的報(bào)道,但至今臨床應(yīng)用并不如細(xì)胞學(xué)檢查廣泛,主要原因可能是存在許多干擾因素,如炎癥、血尿等會(huì)影響檢測結(jié)果。