加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫(yī)患關系的重要舉措。根據(jù)湖北省《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》(以下簡稱示范工程)的要求，結合我院實際，經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)系會研究決定，在全院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動，通過創(chuàng)建活動全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年國內(nèi)護理工作會議精神，結合爭先創(chuàng)先活動和“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　通過開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“示范工程”活動，到2011年底，創(chuàng)建為湖北省 “優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”，并爭創(chuàng)湖北省 “優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房” 1-2個，湖北省“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人” 2-4名。通過“示范工程”活動，強化基礎護理，改善護理服務，使患者滿意、社會滿意、政府滿意。

　　三、組織管理

　　(一)、開展 “優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院” 創(chuàng)建活動，是當前省衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的一件大事，也是宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院的一件大事，認真貫徹黨的衛(wèi)生工作的方針和政策，高度重視并積極支持護理工作，把護理工作納入醫(yī)院總體工作布局和重要議事日程，與醫(yī)療工作同部署、同計劃、同考核、同發(fā)展。創(chuàng)建工作實行院長掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動領導小組成員如下：

　　組 長：楊東泉

　　副組長：阮俊 鄭萬鳴 楊勇 熊長英

　　成 員：王紅 佟圣麗 彭洪興 陳俊、宋有明、張成盛、潘峰、陳小艷、 王 文芳、許菊芳、羅國志、周永靜、黃喬生、徐止浩、杜菊梅、楊衛(wèi)東、謝潘潘、覃松、任艷芳

　　領導小組下設辦公室，王紅兼職公辦室主任。

　　(二)、創(chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的領導下，負責創(chuàng)建的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種報表及其他相關資料。

　　(三)、全院分為7個護理單元，每個單元由護士長牽頭負責，按照《湖北省“護理示范醫(yī)院”評審標準(試行)》，做好各護理單元的創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢工作。

　　(四)、護理部根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

　　(五)、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的統(tǒng)一部署下，成立科室創(chuàng)建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。

　　(六)、具體要求

　　1.根據(jù)創(chuàng)建工作要求，修訂我院臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。

　　2.完善護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準。

　　3.建立護士績效考核制度，根據(jù)臨床護理工作量以及住院患者滿意度進行績效考核，并與護士晉升、評優(yōu)相結合。

　　4.明確臨床基礎護理項目、工作規(guī)范，認真監(jiān)督履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。

　　5.明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。作為向患者公開的內(nèi)容，納入院務公開，引入患者和社會參與評價的機制。

　　6.實行臨床護理責任制，提供患者連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　7.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到護理服務中，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　8.不斷豐富、拓展對患者的護理服務，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　9.探索實施護理分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。

　　10.完善臨床護理質(zhì)量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　11.建立護理部與各科室基礎護理落實責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度。

　　12.嚴格執(zhí)行基礎護理與專科護理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，配合醫(yī)院開展各項質(zhì)量控制。

　　13.簡化護理文書，增加基礎護理與專科護理時間，將更多時間留給病人

　　四、實施步驟

　　(一)籌備啟動階段(2011年6月)

　　1.組織學習相關文件和優(yōu)質(zhì)護理服務標準。

　　學習文件包括：衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》、《湖北省三級醫(yī)療機構“優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”評審標準》等。

　　2.組織參觀學習外院優(yōu)質(zhì)護理服務管理經(jīng)驗。

　　組織到市內(nèi)綜合醫(yī)院和上級醫(yī)院參觀，學習護理垂直管理、績效考核制度、臨床護理責任制以及精細化基礎護理。

　　3.籌備建立二個優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)。

　　擬在我院精神科一病區(qū)、心理科建立優(yōu)質(zhì)服務護理試點病區(qū)，試點科室成立“優(yōu)質(zhì)服務護理示范醫(yī)院”實施小組，明確各級職責。

　　根據(jù)文件精神要求，修訂試點科室相關制度、護理常規(guī)以及護理服務規(guī)范和標準，簡化護理文書，優(yōu)化護理服務流程;購置洗頭機、吹風、氣墊床、餐桌、翻身床墊等護理設施。

　　4.召開全院動員大會并簽訂責任狀。

　　創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院醫(yī)務人員充分認識到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院”工作在提升醫(yī)院核心競爭力、提高病人滿意度、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全中的深遠意義。

　　(二)組織實施階段(2011年7月)

　　1.啟動二個優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)工作。

　　1)實施基礎護理服務規(guī)范17項;

　　2)實施常規(guī)臨床護理技術服務規(guī)范24項;

　　3)實施護理流程再造5項：包括護理彈性排班、簡化護理文書、規(guī)范護士行為等;

　　4)實施護士分層分級管理以及責任制護理模式：實施小組每月定期總結該兩項護理模式在試點工作的經(jīng)驗和效果，并向考核指導小組匯報。

　　2.開展“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務項目**”的競賽活動。

　　每月在試點科室開展一次“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務項目**”的競賽活動，評選較好服務項目和較好服務標兵，并在全院護士長會議上進行表彰，充分調(diào)動各級人員積極性和主觀能動性。

　　3.開展“在護理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。

　　在開展試點工作中期，全院范圍內(nèi)開展一次“在護理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。通過開展情景劇文藝匯演活動形式，展示我院優(yōu)質(zhì)護理服務示范工作中的亮點以及先進事跡。

　　(三)督導考核階段(2011年8月-9月)

　　1.優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)技術輔導階段。

　　在試點工作第一個月，考核指導小組下設基礎護理輔導小組和常規(guī)臨床護理技術輔導小組，每天對試點病區(qū)的基礎護理和技術護理進行檢查和技術輔導，規(guī)范各項操作行為。

　　2.優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)督導階段。

　　考核指導小組每周對試點科室進行一次工作督導，督導內(nèi)容主要包括相關制度、護理服務常規(guī)、規(guī)范和標準執(zhí)行情況，病人滿意度調(diào)查情況，護理流程再造情況以及實施分層分級護理和責任制護理模式評價。每月形成報告性文件向分管院長匯報。

　　3.優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)考核階段。

　　考核指導小組每月對實施小組基礎護理規(guī)范和技術護理規(guī)范進行一次全面考核，對試點病區(qū)進行一次病人滿意度調(diào)查。按考核標準進行排名，評選出較好示范科室和較好示范病房，考核結果將納入護理績效考核。

　　(四)總結整改階段(2011年9月-10月)

　　1.在試點中期和迎評前期，分別對我院創(chuàng)建工作進行階段性總結，將好的做法和經(jīng)驗寫成文章，參加**、省級經(jīng)驗交流會，并辦一期版報。

　　2.將試點工作向我院各病區(qū)全面展開，迎接省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院評審工作。

　　(五)迎評階段(2011年11月-12月)

　　1、根據(jù)自查評分情況，填寫好相關材料報市衛(wèi)生局“護理示范醫(yī)院”管理評審委員會。

　　2、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接市衛(wèi)生局評審委員會的領導和專家的考核評審。