慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種常見的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。年世界衛生組織(WHO)公布的資料顯示，COPD是目前世界上死亡的第5位病因，預計到年，COPD將成為第3位死亡病因。COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是導致 COPD患者住院最重要的原因，加強對AECOPD的防治，特別是提高機械通氣技術的應用水平，對提高AECOPD合并呼吸衰竭的搶救成功率具有重要意義。近年來，臨床上應用機械通氣治療AECOPD取得了顯著進展，極大地改變了這類患者的治療面貌。為規范我國AECOPD機械通氣治療的操作，中華醫學會重癥醫學分會結合近年來的國內外進展制定本指南。

　　指南中的推薦意見依據年ISF提出的Delphi分級標準(表1)。指南涉及的文獻按照研究方法和結果分成5個層次，推薦意見的推薦級別按照Delphi分級分為A~E級，其中A級為**。

　　表1 Delphi分級標準

　　推薦級別

　　A 至少有2項I級研究結果支持

　　B 僅有1項I級研究結果支持

　　C 僅有II級研究結果支持

　　D 至少有1項III級研究結果支持

　　E 僅有IV級或V研究結果支持

　　研究課題分級

　　I

　　大樣本，隨機研究，結論確定，假陽性或假陰性錯誤的風險較低

　　II

　　小樣本，隨機研究，結論不確定，假陽性和/或假陰性的風險較高

　　III

　　非隨機，同期對照研究

　　IV

　　非隨機，歷史對照研究和專家意見

　　V

　　系列病例報道，非對照研究和專家意見

　　一、 COPD所致呼吸衰竭的病理生理基礎

　　COPD是一種具有氣流受限特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的慢性異常炎癥反應有關1。

　　慢性炎性反應累及全肺，在中央氣道(內徑>2-4mm)主要改變為杯狀細胞和鱗狀細胞化生、粘液腺分泌增加、纖毛功能障礙，臨床表現為咳嗽、咳痰;外周氣道(內徑