口腔頜面部創(chuàng)傷是口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病，常常會(huì)損傷頜面部重要的血管、神經(jīng)，對(duì)于刺傷、切割傷來(lái)說(shuō)，由于斷面較平整，游離血管、神經(jīng)后易于縫合，本次先討論神經(jīng)吻合技術(shù)。

　　神經(jīng)切斷或切除后，修復(fù)的可能方法有三:端端吻合、神經(jīng)移植和神經(jīng)交換。端端吻合是最合理有效的，但**是無(wú)張力縫合。由于神經(jīng)彈性回縮或缺失，強(qiáng)行牽拉相縫會(huì)產(chǎn)生張力。張力吻合貌似連續(xù)，但神經(jīng)束間仍留有空隙，日后充滿結(jié)締組織.神經(jīng)生長(zhǎng)受阻，難以到達(dá)神經(jīng)遠(yuǎn)心部分。

　　神經(jīng)端端吻合有兩種方法：

　　一種是神經(jīng)外膜縫合，其優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)比較簡(jiǎn)單，能抵御一些拉力。但缺點(diǎn)有：對(duì)吻神經(jīng)大小**一致，不能控制內(nèi)部神經(jīng)束的對(duì)合，縫合過(guò)緊擠壓，過(guò)松則脫離;神經(jīng)外膜本身是極活躍的結(jié)締組織源，縫口上過(guò)多的外膜可內(nèi)生，形成束問(wèn)結(jié)締組織，妨礙軸突生芽。

　　另一種是神經(jīng)束間吻合：剝除斷端5 mm神經(jīng)外膜，斜切端面，用10“0”無(wú)損傷縫線作束膜縫合，以及避免拉力或吻合過(guò)緊。這種方法由于克服了前一種方法的缺點(diǎn)，而成為較理想的縫合方法。但是此種方法要在顯微鏡下進(jìn)行。

　　然而，即使采用了神經(jīng)吻合法，神經(jīng)功能的恢復(fù)也要考慮多方面的因素，如神經(jīng)外傷或缺損的程度、手術(shù)間隔時(shí)間、面肌是否萎縮、神經(jīng)是否變性等。一般無(wú)論外傷或腫瘤術(shù)后缺損，立即吻合或移植的效果較好;局部血供好、瘢痕少、效果較佳;單純吻合比神經(jīng)移植效果要好;移植神經(jīng)短的比長(zhǎng)的效果要好。此外，爭(zhēng)取即刻在顯微鏡下吻合又是最主要的。