不孕癥是婦科常見病，育齡婦女中發病約占10%，近年來發病率有增加的趨勢。不孕癥病因復雜，一般檢查難以進行準確和全面診斷，從而延誤治療。

　　市婦幼保健院婦科林萍主任介紹：隨著輔助生育(ART)技術的發展，宮、腹腔鏡檢查可作為準備接受ART治療的不孕婦女的重要手段，通過檢查不僅能全面了解患者盆腔和宮腔的情況，判斷能否自然受孕，而且可更有針對性地治療不孕癥。

　　橫亙在不孕女性面前的四座“”

　　宮腹腔鏡檢查成為金標準

　　據資料顯示：不孕癥中男性因素占25%，女性因素約占70%，而女性不孕的發生率在正常人群5%-15%。其中，女性因素包括：輸卵管因素、卵巢因素、子宮因素、盆腔因素以及其他全身疾病如營養不良、甲狀腺與腎上腺功能失調、慢性消耗性疾病、各種藥物及其他不明原因。

　　林主任就女性不孕病因和宮腹腔鏡在判斷女性不孕癥方面的優勢進行詳解：

　　1.輸卵管因素：是不孕的最常見原因，約占女性不孕的1/3。輸卵管阻塞占輸卵管性不育的40%-60%，分為近端輸卵管阻塞、遠端輸卵管阻塞兩類。

　　既往檢查輸卵管通暢性的方法有局限性從而影響診斷率。隨著腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡成為輸卵管病的重要檢查手段。它不但能直接觀察輸卵管的形態，而且結合宮腔鏡下通液可以直接判斷輸卵管的通暢情況、阻塞部位，為手術提供一定的參考和指導。因此，腹腔鏡下通液術是目前判斷輸卵管通暢度的金標準。

　　2.卵巢因素：由于卵巢排卵功能障礙、卵巢實質性腫瘤和卵巢炎等因素引起的不育占女性不育的20%-25%左右。

　　腹腔鏡可以直觀探查卵巢大小、形態、質地、包膜是否增厚，有無卵泡形成，有無新鮮或陳舊性排卵痕跡、黃素化未破裂卵泡及腫瘤，與周圍組織關系。在檢查的同時行手術治療，減少二次手術的機會。

　　3.子宮因素：腹腔鏡檢查從盆腔直接觀察子宮大小、形態，診斷是否合并子宮畸形、子宮肌瘤、粘連等;宮腔鏡檢查可以直接觀察宮腔的形態、大小，子宮內膜厚度、顏色及輸卵管開口及有否內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔異物等情況，是診斷宮腔病變的金標準。

　　4.盆腔因素：盆腔組織解剖位置、盆腔積液等微環境的改變是影響不孕的重要原因。包括子宮內膜異位癥、盆腔炎、結核等是造成盆腔粘連、盆腔內環境異常的主要病因。

　　由于腹腔鏡的高分辨率的放大作用和熱-色實驗的特殊效應，并通過探查盆腔各個位置，有利于發現所有病灶甚至是早期、較微小、隱匿的病灶，并根據病灶的分布、色澤及特點為臨床治療提供有力的證據。故腹腔鏡檢查已成為內異癥診斷和分期的金標準。

　　宮腹腔鏡聯合手術治療女性不孕事半功倍

　　林主任介紹：由于不孕癥的病因比較復雜，這就決定了宮、腹腔鏡聯合治療女性不孕癥的實用性和必要性。對經基礎體溫測定、子宮內膜活檢、子宮輸卵管造影、彩超等輔助檢查診斷不明確的或者懷疑有盆腔和宮腔病變的不孕患者，宮腹聯合手術對于不孕病因的診斷更加直觀、明確和全面，對于治療有更積極的指導意義。兩種手術協同互補，增加了效果，提高了安全性。

　　市婦幼保健院將腹腔鏡、宮腔鏡、經陰道注水腹腔鏡、B超引導輸卵管疏通等微創技術緊密結合起來，緊扣近年來醫學發展的方向，臨床研究時間長達十年之久，至年開展各類微創手術治療不孕癥1萬多例，成功率93.2%，術后一年妊娠率47.6%。累積了豐富的研究數據和大量的臨床病例，獲得了可貴的臨床經驗。