外科 梁玲玲 .9.15

　　近10多年來，隨著人們生活水平的不斷提高，乳腺疾病的發生也越來越多，輕者有結節增生，囊腫，纖維瘤，重者有乳腺癌。通常對于捫及的乳腺腫塊，就算是富有經驗的醫生也無法馬上確定其是良性還是惡性，只有將腫物切除送檢方可明確診斷。

　　為了更好地提高乳腺外科治療水平，我院去年7月購買了美國強生公司生產的乳腺微創設備(Mammotome，麥默通)，經過一年的努力，目前已完成了52例共79個乳腺腫塊的微創手術。本組女性51例，男性1例(男性乳腺增生癥)。其中單個小腫瘤切除完成時間不足3分鐘。切口2~3毫米，均不需縫線。病理結果提示，乳腺纖維瘤34個，腺病25個，囊腫8個，乳頭狀瘤3個，副乳腺3個，管狀腺瘤3個，慢性炎癥結節2個，男性乳腺增生1個。術后不用靜脈補液，僅口服抗生素及止血藥4~5天即可。患者術后即可返家休息，三天后出院，均無切口感染，僅有一例發生血腫。隨訪至今，均無發生腫瘤復發等情況。

　　乳腺腫塊大部分為良性腫瘤，據本文資料分析，良性占98.6%，惡性占1.4%。常見的乳腺良性腫瘤為纖維腺瘤、乳頭狀瘤、增生結節及囊腫，惡性腫瘤如乳腺癌僅占極少部分。由于良性腫瘤含有非典型增生的病理改變，故有3%~5%可以發展為乳腺癌。在臨床上也常常見到一些原以為是良性腫瘤而最后發展為乳腺癌的現象。在既往，對于無法捫及的腫塊常常保守觀察，但這樣極易發生誤診，因為乳腺癌也是以小腫塊開始發展的，當腫塊發展到一定的時候再做手術時往往為時過晚。

　　開刀切除乳腺腫塊有切口感染、裂開，疤痕粗大等并發癥，而微創手術可以避免上述問題。由于微創是在B超的引導下將所有腫塊切除，該法具有損傷小、恢復快、無縫線、無疤痕及術后即可返家休息等優點。隨著乳腺癌的發病率不斷增加，而目前又沒有更好的預防方法的情況下，通過微創技術切除乳腺腫瘤，既可以阻斷良性腫瘤向惡性發展的途徑，又可以早期發現乳腺癌，