外科 李瑞華 .2.14

　　一、流行病學 食管癌是一種嚴重威脅人類的惡性腫瘤，全球每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發地區，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。

　　二、病因 目前認為食道癌的病因可能與吸煙、飲酒及基因類型差異有關。據作者202例食管癌治療資料分析，酒煙嗜好者占63.5%。

　　三、臨床癥狀 食管癌的臨床表現主要有吞咽時梗噎感、胸骨后和劍突下疼痛、吞咽困難等。

　　四、診斷 通過胃鏡檢查及進行組織活檢是食管癌主要的確診方法。

　　五、食管癌的治療：

　　1.外科治療：手術切除是其單獨有效的治療方法，早期食管癌手術切除后5年生存率可達50~60%，但大部分食管癌確診時已為晚期，只有30%的患者可以施行手術。食管切除后，通常用胃代替食管，有時也可以選擇小腸或大腸來代替食管。由于食管位于胸的深部，解剖位置十分復雜，故手術時有一定的風險性。

　　2.保守治療 無法手術的晚期患者，可以選擇食管支架置放、放療及化療等治療，由于保守治療是一種姑息性治療，故療效較差。