因嚴重毀容，心理、生理上脫離社會，只能逃避現實、“夜半歌聲”……昨天，從上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院傳出消息：該院整復外科李青峰項目組經過幾代人近十年的研究，對于嚴重毀容者的新的醫療成果——“全臉面預構和重建”技術，為整臉毀容患者盡早重返社會帶來希望。這一新技術回避了異體臉面移植的諸多問題，創新性地應用傳統外科技術，結合再生醫學、干細胞、數字三維技術等新方法，在國際上首次建立并定型了利用自體組織構建全臉面技術，成功完成了一組嚴重毀容病例的治療。國內外學者高度評價這一全新的里程碑式的進步。國內整形外科之父、國內工程院院士張滌生認為，“國內式換臉”建立了代表未來發展方向的臉面重建技術。

新“換臉術”取自體細胞

一位年僅22歲的女孩剛大學畢業，就慘遭硫酸毀容。嚴重毀容，使女孩心理、生理和社會交往上，從人群中排除，在社會性上宣布個體 “死亡”……雖然先后經過10多次手術，但女孩依然睜閉眼都困難，鼻子也畸形。直到去年年底至今年年初，女孩在九院整復外科成為“全臉面預構和重建”項目組的**治療者，成功接受了新手術，面貌大為改觀，身心獲得很大鼓舞……

昨天，第九人民醫院整復外科主任李青峰教授介紹說，這種新型的“換臉”治療技術先后分五個步驟。第一步是血管構建。從患者腿部取滋養血管網，植入擬構建臉面的部位皮下，與頸部血管吻合，植入胸前皮膚；第二步是皮膚擴張再生。將皮膚軟組織擴張器植入血管網下，并進行擴張，使皮膚擴張后變薄；第三步是皮膚超量再生和血管化治療。先抽取骨髓，分離出其中的干細胞成分，將自體干細胞注射移植于預構的皮膚中，促進皮膚增生、血管生長；第四步是面部器官的構建。取出擴張器，根據臉部三維模型，設計出個性化的五官形態，將自體軟骨構建的鼻、上頜骨等骨性支架植入擴張皮膚下，獲得全新的臉面。最后一步則是臉面形成。將構建的臉面移植轉移并覆蓋毀損的面部，使膚色均一、輪廓鮮明，重建臉面。

當自體干細胞注射移植于預構皮膚后等待長出新皮的過程最為耗時，平均需4至6個月，此時患者可在家中治療，也可在康復醫院。由于新皮從自體干細胞取出生長，不僅對自身沒有損傷，今后新皮膚的代謝也都正常。一般來說，完成整個五步驟的手術，患者平均需要6至8個月的治療時間。

自體“換臉”減少排異反應

記者了解到，臉面毀容后，傳統外科技術主要包括傳統修復技術和異體臉面移植兩大類。這兩項技術用于臉面重建，不能達到膚色均一、體現五官形態和臉面輪廓。

近年來，“異體臉面移植”作為嘗試性治療，被應用于嚴重毀容者治療中，在法國、美國、西班牙等國家都有所報道，但目前在發展國內家的失敗率為52%。李青峰教授分析說，應用異體（即“他人的”）臉面來修復毀容者，病人需長期甚至終身服用免疫遏制藥物，不但經濟負擔巨大，對人體免疫系統遏制，使人體抵御病原體能力下降，還可能增加腫瘤發生機率。長期服用藥物和激素，還易造成身心影響，甚至引發抑郁等問題。此外，異體臉面移植，臉面供體十分稀缺，還可能引起復雜的社會倫理問題。

更值得關注的是，異體臉面移植很可能引起患者對“他人”臉面的厭惡，產生嚴重“心理”排斥。而采用自體干細胞的“全臉面預構和重建”技術，對患者而言，健康無憂。

新技術讓換臉者表情更自然

“傳統手術術后患者表情往往很僵硬、不自然，但在新技術中，移植轉移至毀損面部并重建臉面的皮膚非常薄，足以和人的表情肌完全生長在一起，患者術后表情比較自然！ ”李青峰教授說，通過自體干細胞構建的新皮膚非常薄，且顏色均一，一般在半年至八個月后，與表情肌融合在一起。如果等到術后一至兩年，表情則更顯自然。

專家表示，對于群發性的交通事故或嚴重毀容事件，患者的燒傷部位往往沒有規律，情況各不相同。對于不同的燒傷，將采用不同的手術。對于整張臉大部分都被毀容，且涉及五官，特別是面部中央部位，比如：眼睛、鼻子、嘴巴等五官損毀患者，特別適合“全臉面預構和重建”這一新技術。

“全臉面預構重建”完成7例

前后經過10多次手術，但依然睜閉眼困難，瘢痕增生；20年中30次手術，卻出現片狀瘢痕、“補丁狀”的臉面；毀容后牙槽骨缺失……這些嚴重毀容病例，經過鼻唇預構五官構建等新技術的治療，面貌較前已大為改觀。

“眼睛、嘴巴一直不能閉攏，鼻孔朝天、干燥難受，這些都是患者迫切的需要。 ”張滌生院士說，首先要幫助這些毀容者恢復臉面的功能，使患者得以正常呼吸，重獲眼視和進食等基本生活能力，然后再考慮恢復其外貌，使患者能重返社會，這對個人、家庭和社會都意義巨大！

據統計，李青峰團隊經過近十年研究，經歷早期技術平臺的建立和長期的治療實踐，該成果已在60多例不同程度毀容病人治療中應用，代表性的全臉面和主要臉面器官的預構治療，目前已完成7例，6例獲得完全成功。先后獲救人員包括曾在大興安嶺森林大火中的滅火英雄、社會和媒體救助了20多年的嚴重毀容女孩、10多年來一直戴著“面具”工作和生活的年輕企業家以及慘遭硫酸毀容的美麗女孩等。

體現未來修復外科發展趨勢

一直以來，嚴重毀容者的臉面重建，成為現代醫學的難題之一。

第九人民醫院整復外科幾代人，沒有盲目跟從國外異體臉面移植的方法，而是另辟蹊徑，建立了國際上優秀的、安全的、有效的“全臉面預構和重建”的新技術。 “相對于依靠從他人身體上獲得組織或器官，用于治療的理念，這一新技術體現了未來修復重建外科技術發展的趨勢。即綜合再生醫學、骨髓干細胞、材料科學等新知識，以及傳統外科技術發展新的修復重建外科治療方法！ ”張滌生院士認為：“這是一里程碑式的重要技術進步”，并建議稱之為“國內式換臉”。據悉，目前，這一新技術已在國內20家多中心研究單位推廣，今后還有望廣泛推廣。br />