病歷是病人在醫院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務，是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。它是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量。

　　電子病歷一旦運行，對完成病歷的時間要求限制得非常嚴格(包括入院錄完成時間24小時、首程完成時間8小時、搶救記錄完成時間6小時、出院病歷24小時提交歸檔等等)、對病歷中的修改限制得也非常嚴格(所有的修改均留有修改痕跡、書寫內容一旦提交，本人無法再次修改只能由上級醫生修改)，填寫的內容**完整、準確、真實、前后一致。為能讓電子病歷在我院順利運行，醫院制定了詳細的試運行方案，各病區醫生在前期均接受了兩次系統的培訓，并選擇了四病區、十三病區進行試點，兩個病區各選取一份病例進行電子病歷書寫，運行平穩后在兩個試點病區全面運行。

　　經過近兩個月的磨合完善，目前，電子病歷系統已經在我院各病區全面啟動，各個診療組醫生正結合工作中實際遇到的和可能出現的問題重點針對電子病歷的格式、模板、運作方式不斷提出建議，負責系統維護的工程師也在一次又一次的修改并日益完善。在以后的日子里，還會繼續組織討論學習與電子病歷系統相關的內容，在各部門的通力協作之下，群策群力，一定可以更好的共同做好這項工作。