一、概念

　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損或損傷的關(guān)節(jié)。

　　二、關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證

　　1、疼痛.

　　因多種關(guān)節(jié)疾病引起的疼痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛加重，經(jīng)保守治療效果不佳，嚴(yán)重影

　　響生活工作質(zhì)量。多見于骨性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，骨

　　軟骨病、良性骨腫瘤等。

　　2、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形：關(guān)節(jié)出現(xiàn)的各種畸形，如：屈曲畸形、過伸畸形、內(nèi)翻或外翻畸形、旋轉(zhuǎn)畸形等。均會(huì)造成患者日常生活、工作、活動(dòng)能力的下降或不便。多見于外傷、感染、風(fēng)濕類疾病病、先天(后天)畸形等。

　　3.X線檢查

　　發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞、對(duì)線或?qū)ξ徊涣?、影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多見于股骨頭缺血性壞死、化膿性感染、骨結(jié)核、骨折不愈合等。

　　二、治療目的

　　1、早期預(yù)防并發(fā)癥。

　　2、重建被破壞的關(guān)節(jié)功能。

　　3、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

　　4、改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和骨的負(fù)重能力。

　　5、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌群肌力。

　　6、改善術(shù)后步態(tài)功能。

　　7、提高手術(shù)成質(zhì)量和早期回歸社會(huì)。

　　三、評(píng)定

　　1、術(shù)后并發(fā)癥評(píng)定。

　　2、髖關(guān)節(jié)ROM評(píng)定。

　　3、下肢肌肉維度測(cè)量。

　　4、髖關(guān)節(jié)周圍肌群肌力評(píng)定。

　　5、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評(píng)定。

　　6、步態(tài)分析評(píng)定。

　　7、心肺功能評(píng)定。

　　四、運(yùn)動(dòng)治療

　　1、術(shù)后1周，體力多有恢復(fù)，使用骨水泥固定型假體的患者已經(jīng)可以下地進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，該階段鍛煉的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)情況制定康復(fù)計(jì)劃。

　　(1).床上練習(xí)：適用于術(shù)后第二天開始，如無特殊情況，可讓病人翻身。

　?、俚鯉лo助練習(xí)。

　　(3)、立位練習(xí)：適用于3天至一周以后，開始下地活動(dòng)的病人。注：下床時(shí)防止手術(shù)髖外旋。

　　(4)、步行練習(xí)：

　　若使用骨水泥固定型假體，又是初次置換髖，術(shù)中未植骨或骨折等，病人術(shù)后2天即可步行練習(xí);如果是多孔表面骨長入型假體，則至少在術(shù)后6周才開始步行練習(xí)，有大粗隆截骨病人，行走練習(xí)應(yīng)為術(shù)后2月。先輔助行走，再改用雙側(cè)拐杖，再到上下樓梯練習(xí)。步行練習(xí)時(shí)，術(shù)側(cè)下肢至少負(fù)重20～30kg。

　　(2).坐位練習(xí)：適用于術(shù)后6天以后。一般不宜久坐，術(shù)后6～8周內(nèi)，病人以身體站或行走為主，坐的時(shí)間盡量縮短，4～6次/日，