成立近兩個月的株洲市醫管處，仍然在忙著起草各種圍繞公立醫院發展的管理辦法和發展規劃。用醫管處副處長王自華的話說，目前醫管處還在制訂規矩，有了規矩后，才能談管理。

　　株洲城區目前有市屬公立醫院8家，衛生技術人員4360人，總資產192940萬元。醫管處將代表政府履行出資人舉辦醫院的職能，負責制訂公立醫院的發展規劃，審核大型基本建設投資和醫療設備購置計劃，履行醫院資產管理、財務監管、運行監督等職能，并組織對公立醫院及其行政負責人開展以質量和社會滿意度為主要指標的績效考核。

　　對于成立醫管處是否意味著向醫院收權這一疑問，株洲市衛生局黨組書記、局長廖社庚認為，更準確地描述應該是權力“有收有放”。

　　王自華解釋，“放”指向醫院下放自主經營權、人事權，而“收”指收回對醫院的發展規劃權力。

　　“醫院以后將可以單獨進行**，衛生局和醫管處只負責控制總的編制名額。”對于人事權的下放，王自華這樣闡述。

　　醫管處將通過年底前可能出臺的公立醫院國有資產管理相關辦法和對資產運行效率的相關績效考核辦法來對醫院進行考核與管理。“就是通過績效考核規避公立醫院資產可能存在的閑置或者低效率運行。”王自華說。

　　醫療費用：在夾縫中探索改革

　　或許是因為成立時間太短，醫管處的存在暫時并沒有對公立醫院的自身改革發揮足夠的影響，公立醫院自己仍然在摸索改革之路。

　　“不管政府怎么改，公立醫院總是要自己先行改革。”株洲市一醫院黨委書記、院長楊正文說。

　　楊正文認為，當前株洲的醫療資源整合以及財政**機制并沒有完全到位，財政加大投入更多的也是對基層公共衛生而言，公立醫院是在夾縫當中探索自己的改革路徑。

　　最令人關心的依然是醫療服務價格問題。對此，楊正文出言謹慎，表示人均醫療服務費用增長速度將降下來，但不可能要求不增長。物價都在漲，醫療服務的成本也在漲，所以醫療服務費用的增加是必然的，醫院只能保證定期抽查，不搞過度醫療、不亂開藥。

　　目前，株洲市一醫院在年初制訂計劃時已經明確，藥品銷量等數據與醫院各科室的發展不掛鉤，同時給各級醫生設置開藥權限，高級藥品需要級別更高的醫生才能夠開具，以此來杜絕過度醫療的可能性。

　　一方面是努力壓制藥品價格，另一方面，楊正文也抱怨人工服務費用過低。“一級護理的成本要90元，我們只收9元，不敢收多了，收多了物價局要罰我們。”

　　醫療資源：正制訂詳細發展規劃

　　對于株洲而言，醫療資源如何整合，是醫管處面臨的一個棘手問題。廖社庚認為，株洲市目前醫療資源處于過剩狀態。他舉例說明，國內平均每千人擁有2.7張病床，但株洲市城區平均每千人擁有9張病床。

　　這看上去是個幸福的煩惱，實則不然。造成這一問題的根本，在于株洲的工業城市身份。除開市屬公立醫院外，此前株洲還存在大大小小的廠礦醫院，加上近年來民營醫院的興起，讓株洲的硬件醫療資源已經出現相對過剩。

　　“不過優質資源卻又不足。”王自華說。這也是導致很多小醫院無人問津，大醫院卻人滿為患的癥結所在。

　　株洲市衛生局為此正在制訂株洲的宏觀區域衛生發展規劃，醫管處也正在制訂微觀的公立醫院發展規劃，規定每家醫院應當擁有多少床位、學科建設應當朝向何種向度等具體的規模控制問題。