一、陰道出血

　　臨床上常見的陰道出血有以下幾種：

　　1.經量增多：月經量多或經期延長但月經周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀。其他如子宮腺肌病、月經失調、放置宮內節育器均可有經理增多。

　　2.不規則的陰道出血：青春期少女和更年期婦女多為月經失調。

　　3.不規則的長期持續陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，宮頸癌或子宮內膜癌多見。

　　4.性交后陰道出血：性交后立即有鮮血出現，應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。

　　5.兩次月經中間陰道出血：發生在下次月經前14-15日，歷時3-4日，且血量極少，多為排卵期出血，無大礙。

　　6.經期或經后點滴陰道出血：持續極少量陰道赭紅色出血，常為放置宮內節育器的副反應。

　　7.停經后陰道出血：育齡婦女首先考慮與妊娠有關的疾病，如流產、異位妊娠、葡萄胎等;更年期婦女多為月經失調，但也有生殖道惡性腫瘤的可能。老年婦女出血量少，歷時2-3日，多為絕經后子宮內膜脫落或老年性陰道炎;出血量較多、流血持續不凈或反復陰道出血，可能有子宮內膜癌。

　　二、異常白帶

　　正常白帶是白色稀糊狀或蛋清樣，很粘稠，無腥臭味，量少，對婦女健康無不良影響。如果生殖道出現炎癥，特別是陰道炎和宮頸炎，或生殖道發生癌變時，白帶量顯著增多，且性狀也有改變。臨床上常見的異常白帶有以下幾種：

　　1.透明白帶：蛋清樣，但量顯著增多，多為慢性宮頸炎或卵巢功能失調。

　　2.白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶; 滴蟲性陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢。滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，甲硝唑治療有效。

　　3.凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶：念珠菌性陰道炎的特征，常伴有外陰瘙癢或灼痛。念珠菌性陰道炎也是常見的陰道炎，真菌感染所致，抗菌藥治療無效，需要抗菌藥治療。

　　4.灰白色稀薄腥臭味白帶：常見于細菌性陰道病。它是正常生長在陰道內的細菌生態平衡失調引起的。患病時陰道內厭氧菌居多，甲硝唑治療有效。

　　5.膿樣白帶：黃色或黃綠色，粘稠，多有臭味。細菌所致的急性陰道炎、宮頸炎和宮頸管炎都可引起，抗菌藥治療有效。

　　6.血性白帶：白帶中混有血液，血量可能由宮頸癌或子宮內膜癌引起，也可由宮頸息肉、重度宮頸糜爛引起。

　　7.水樣白帶：持續有淘米水樣白帶，而且特別臭的，一般為晚期宮頸癌、陰道癌或宮腔內積膿。

　　三、下腹痛

　　下腹痛為婦女常見的癥狀，可根據下腹痛的性質和特點判斷疾病。

　　1.下腹痛部位:：下腹正中疼痛多由子宮病變引起，較少見。一側下腹痛多由該側子宮附件病變引起，右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

　　2.下腹痛時間：月經周期中間出現一側下腹隱痛，多為排卵引起的。月經前后或經期出現下腹痛、墜脹，可為原發性痛經，或為子宮內膜異位癥。有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致，可見于先天性生殖道畸形或術后宮腔、宮頸管粘連等。

　　3.下腹痛性質：隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經引起。

　　四、下腹包塊

　　下腹包塊可能是患者本人或家屬無意中發現，或體檢時被發現的。下腹包塊以婦科疾病為最多見，也可來自腸道、泌尿道、腹壁和腹腔。

　　五、子宮增大

　　1.妊娠子宮：育齡婦女有停經史，且在下腹摸到包塊，常為妊娠子宮。停經后出現不規則陰道出血，且子宮迅速增大，可能是葡萄胎。

　　2.子宮積膿：宮腔內有膿液使子宮增大，可見于子宮內膜癌，老年性子宮內膜炎合并

　　于子宮積膿。

　　3.子宮肌瘤：下腹正中可摸到包塊，質地硬，形狀不規則。

　　4.子宮惡性腫瘤：更年期或絕經后婦女子宮增大，并且有不規則陰道出血，可能是子宮內膜癌。

　　5.子宮畸形：雙子宮患者可在子宮另一側摸到對稱的包塊。

　　六、附件區包塊

　　1.輸卵管妊娠(宮外孕)：包塊位于下腹一側，有明顯觸痛。患者常有停經史及少陰道出血。

　　2.炎癥包塊：包塊位于下腹兩側，有明顯觸痛。急性炎癥患者有發熱和下腹痛。慢性炎癥患者有發熱和下腹痛。慢性炎癥患者可以不孕，并有下腹部隱痛史。

　　3. 卵巢良性腫瘤：包塊位于下腹一側，無明顯觸痛，可活動，逐漸長大。

　　4. 卵巢惡性腫瘤：包塊位于下腹兩側，無明顯觸痛，不活動，迅速長大，有腹水。

　　5. 卵巢子宮內膜異位囊腫：即子宮內膜在卵巢上生長，也隨著正常月經周期掃生周期性出血，但這種出血無法外排，在體內逐漸積聚，形成囊腫包塊。

　　七、其他

　　1.腸道疾病：腹部手術術后的患者腸管發生粘連;腸道結核的患者，腸道腫瘤也可以在腹部摸到包塊;

　　2.充盈的膀胱：充盈的膀胱易被誤診為下腹包塊，所以在做婦科檢查之前患者應解凈小便。

　　3.脊柱：過瘦的患者平臥時可以在腹部正中摸到"包塊"，像骨頭一樣硬，實際上是脊柱的椎體。