為確保2011年全省醫院感染管理各項工作的合理安排和有效落實，省衛生廳研究制定了2011年全省醫院感染管理重點工作，現印發給你們。請各地、各單位根據要求，研究制定具體的工作計劃或實施方案，突出工作重點，切實做好今年醫院感染管理工作。

一、人員培訓工作

    2011年省衛生廳將組織專家根據國家的政策、法規、標準、規范精神，制定全省各項監測和管理的實施細則，并委托甘肅省醫院感染監控管理培訓基地組織專家對三級醫院專職人員進行培訓，在此基礎上在此基礎上由三級醫院專職人員作為師資骨干對二級醫院的院感專（兼）職人員進行培訓。使全省醫院感染管理的模式統一化，為進一步實施全省醫院感染管理規范化、網絡化打好基礎。

二、 關于消毒供應中心（CSSD）驗收工作的安排

    2009年衛生部頒布了《醫院消毒供應中心  第1部分：管理規范》等6項衛生行業標準，其中關于消毒供應中心的3項標準為強制性標準，并要求自2009年12月1日起實施。目前各級醫療機構也陸續對CSSD進行改建和新建工作。省衛生廳組織專家制定了《甘肅省醫院CSSD驗收標準》（試行），請各級醫療機構按照標準進行自查和整改，并將自查和整改情況3月31日前上報省衛生廳，省衛生廳將組織專家進行驗收。

三、在全省二級以上醫院開展闌尾炎、疝氣和甲狀腺三種手術的手術部位感染目標性監測

    2011年要在全省二級以上醫院統一開展闌尾炎、疝氣、甲狀腺3種手術（包括擇期手術和急診手術）的目標性監測，監測時間為1年（2011年3月1日至2012年2月28日），由省醫院感染監控管理培訓基地制定統一的手術部位感染監測登記表，各醫院定期匯總，以電子郵件形式上報（操作規程見附件1）。

四、全省醫院臨床微生物學檢驗的建設和完善工作

    臨床微生物學檢驗，尤其細菌學檢驗對醫院感染預防與控制以及抗菌藥物合理應用有著極其重要的意義，是不可缺少的。在2004年衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》(以下稱《指導原則》)中規定三級醫院**建立符合標準的臨床微生物實驗室，配備相應設備及專業技術人員，開展病原微生物培養、分離、鑒定及細菌藥敏試驗工作。
  我省三級醫院基本都建立了臨床微生物實驗室，開展病原微生物培養、分離、鑒定及細菌藥敏試驗工作，但隨著標本量的逐漸增加，多耐藥、泛耐藥細菌的增多，對微生物檢驗的提出了更高要求，目前大部分二級醫院未建立臨床微生物實驗室，或者雖建立了實驗室，但人員配備不到位、設施設備不全，或臨床標本量過少，無法正常開展工作。臨床微生物檢驗的薄弱直接影響了感染性疾病的病原診斷和抗菌藥物的合理使用，給病人醫療安全帶來隱患。全省二級醫院**在2011年6月底之前建立合格的臨床微生物實驗室，配備必需的設備、設施及工作電腦等。根據服務開展情況配備一定數量的專業人員，由甘肅省醫院感染監控管理培訓基地負責組織培訓。

全省二級以上醫療機構于2011年3月20日之前將需培訓的人員名單報至轄區衛生局，請各市、州衛生局于2011年3月31日前將轄區內各級醫療機構參加培訓人員名單匯總，以電子郵件形式報至省醫院感染監控管理培訓基地。（聯系人：王燕； 電子郵件：yuanganke@sohu.com）

五、 進一步完善我省細菌耐藥監測網（gsarinB）和抗菌藥物臨床應用監測網（gsarinA）的工作

我省細菌耐藥監測網（gsarinB）和抗菌藥物臨床應用監測網（ gsarinA ）已建立和運行，通過2010年的運行，大部分醫院做的比較好，但個別醫院還存在一些問題。為使這一工作順利進行，現提出以下要求：

（一）各監測單位必需固定負責細菌耐藥監測網和抗菌藥物臨床應用監測網的監測人員，監測期間不宜更換。請各成員單位將2011年度負責細菌耐藥監測網和抗菌藥物臨床應用監測網的監測人員名單、聯系電話（手機）及上傳數據固定的電子郵件報至省監測網。

（二）細菌室**配備工作電腦并安裝WHONET5.5軟件（可從網上自行下載），每日檢驗結果須輸入WHONET5.5軟件，每季度將數據打包上報至監測網（gsarinB）；

（三）藥劑科監測人員也須配備可傳送數據的電腦，以便對每季度的數據進行統計并上報至監測網（gsarinA）。

（四）2010年大部分監測單位能在規定時間上報，部分單位因各種原因未能上報或未及時上報。gsarinB 2011年重新確定須上報的數據為臨床標本中所有的陽性結果均需上報，2011年請各監測單位按照實施方案規定上報，并于每季度在省衛生廳網站上公布未按時上報的單位。

（五）細菌耐藥監測網要求監測單位保存菌株，2011年重新確定需保存并提交的菌株為：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌及嗜麥芽窄食單胞菌臨床標本中分離的全部菌株，并于6月底提交上半年菌株和12月底之前提交下半年菌株