各科室、分院：

　　為了加強護理隊伍建設，提高護理管理水平，創新護理服務理念，改善護理服務態度，提升護理服務質量，推進我院護理事業健康快速發展，按照《湖北省護理示范醫院創建管理辦法(試行)》(鄂衛發[2009]20號)文件要求，特制定我院“創建護理示范醫院”實施方案。現下發給 你們，望遵照執行。

　　一、組織領導

　　成立創建護理示范醫院領導小組

　　組 長：張振建 副組長：許景東 操傳斌 陳紹斌 錢 進 劉國政

　　成 員：姜廣榮 隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅 張振東 王光軍

　　梅春艷 雷 鳴 吳超英 廖 文 王 剛 王大雄 顧有保 吳小波

　　張曉春 曾慶岳 何修國 余 濤 代德輝 金 玉

　　領導小組下設工作專班，其人員組成與工作職責如下(具體負責條款詳見附表)。

　　二、工作專班

　　(一)綜合協調組

　　組 長：許景東

　　成 員：姜廣榮 梅春艷 雷 鳴 吳超英 廖 文 王光軍 王 剛 王大雄

　　顧有保 吳小波 張曉春 曾慶岳 何修國 余 濤 代德輝 金 玉

　　職 責：

　　1、負責創建工作的全面指導、督查、協調與管理;

　　2、定期召開創建工作專題會議，總結經驗，持續改進工作。

　　(二)組織管理組

　　組 長：許景東

　　成 員：姜廣榮 雷 鳴 王光軍 顧有寶 王 剛 張振東 隗 潔

　　職 責：負責“優質護理服務示范醫院”評審標準1-1至1-6的達標工作。

　　(三)制度建設與落實組

　　組 長：姜廣榮

　　成 員：隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅 李艷梅

　　職 責：負責“優質護理服務示范醫院”評審標準2-1至2-3的達標工作。

　　(四)人力資源管理組

　　組 長：王光軍 姜廣榮

　　成 員：顧有寶 廖 文 金 玉 隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅

　　職 責：負責“優質護理服務示范醫院”評審標準3-1至4-4的達標工作。

　　(五)臨床護理組

　　組 長：姜廣榮

　　成 員：雷 鳴 吳超英 隗 潔 陳青云 朱小平 陳紅玲 潘瑞紅

　　職 責：負責“優質護理服務示范醫院”評審標準5-1至9-10的達標工作。

　　(六)后勤支持組

　　組 長：許景東

　　成 員：顧有寶 王大雄 張曉春 曾慶岳 何修國 吳小波 余 濤 代德輝

　　職 責：負責“優質護理服務示范醫院”評審標準10-1至10-3的達標工作。

　　三、實施目標

　　1、在2010年省衛生廳組織的三級醫療機構“優質護理服務示范醫院”評審中，以優異的成績，通過“優質護理服務示范醫院”評審。

　　2、創建“優質護理服務示范病區”1～2個。

　　四、實施辦法

　　(一)申報階段(2010年1月)

　　創建護理示范醫院領導小組認真學習《湖北省護理示范醫院創建管理辦法(試行)》及《湖北省三級醫療機構優質護理示范醫院評審標準》，填報《湖北省護理示范醫院申報表》上報省衛生廳。

　　(二)創建階段(2010年2～9月)

　　1、宣傳動員(2010年2～3月)：召開創建護理示范醫院動員會議，明確評審目標。組織全院護理人員認真學習(鄂衛辦發[2009]156號)《湖北省三級醫療機構優質護理示范醫院評審標準》的文件精神、進一步統一思想，明確目標，分解任務，全員參與，齊抓共創。

　　2、組織實施(2010年4～9月)：創建領導小組組織院科三級護理管理組織，依據《湖北省三級醫療機構優質護理示范醫院評審標準》，從護士依法執業、人力資源配置、病區環境、后勤保障、質量管理、安全管理、服務創新、護士隊伍建設、科研教學等方面逐項對照檢查，通過不斷創新服務模式、完善安全管理措施、提升護士隊伍素質、加強護理質量管理，努力實現“護理示范醫院”的創建目標。

　　3、持續改進。針對不合格條款，需院領導支持解決的，以書面形式向院領導匯報，并提出改進意見。需護理內部整改的，由護理部組織進行分析討論，制定改進措施，明確整改責任人，進行持續有效的整改，力爭達到目標要求。

　　(三)自查階段(2010年10月)

　　1、創建領導小組對照標準進行一次模擬自查，并完成自查報告向院領導匯報。

　　2、邀請上級醫院護理專家督查，總結工作成績，持續改進存在問題，確保創建效果。

　　3、針對自查或督查中發現的問題，作好責任分工，限期整改。

　　(四)迎接評審階段(2010年10～12月)

　　1、作好創建工作匯報準備。

　　2、安排現場陪檢。

　　3、聽取評審情況反饋。

　　4、作好整改工作。

　　五、獎懲辦法

　　嚴格執行《護士長目標責任制管理與考核實施辦法》及《護理質量獎懲規定》，對照《標準》分階段組織考核，嚴格實施獎懲兌現。