近日，我院口腔科成功救治一位腮腺多形性腺瘤患者。
    患者郗先生來到我院口腔科時，發(fā)現(xiàn)其面型左右不對稱，左側(cè)腮腺區(qū)隆起，左耳屏前至左頜下區(qū)可見大的“S”型切口，切口愈合欠佳。郗先生講述了他的病情。8年前，他發(fā)現(xiàn)左耳下有一個包塊，大約“鵪鶉蛋”大小，沒有疼痛，沒有破潰，并沒在意，但隨著時間變化，包塊也明顯增大。今年1月12日，郗先生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，手術(shù)前經(jīng)過完善檢查，發(fā)現(xiàn)腫物位置深在，累及腮腺淺葉、深葉，并與頸外動脈關(guān)系密切，由于手術(shù)難度大、風(fēng)險較高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即聘請省內(nèi)優(yōu)秀專家親臨手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物與鄰近組織解剖關(guān)系復(fù)雜，位于腮腺深葉深區(qū)，靠近咽旁，血管變異，取術(shù)中病理，提示腮腺多形性腺瘤，考慮安全后關(guān)閉術(shù)區(qū)，向家屬交待此手術(shù)在省內(nèi)無法完成，并且費用巨大。郗先生報著最后一絲希望，來到了我院口腔科。
    患者病情復(fù)雜，張斌主任十分重視，并組織病房全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了詳細(xì)的病例分析及討論，充分考慮到二次手術(shù)的風(fēng)險性，包括需下頜骨切開，腫物與周圍組織粘連，鏡下剝離，損傷神經(jīng)、血管，大出血，深部血腫，并很有可能出現(xiàn)需氣管切開等一系列術(shù)中突發(fā)情況及搶救措施，對術(shù)后可能出現(xiàn)的問題也進(jìn)行了全面的討論，最終制定了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方案。經(jīng)過2天的病情調(diào)整，細(xì)致的講解和耐心的溝通，患者同意二次手術(shù)。
    通過增強CT定位，于原手術(shù)切口切開，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于腮腺深葉深區(qū)，面神經(jīng)雖緊貼腫物但無變性表現(xiàn)，能夠分離考慮保存，仔細(xì)剝離腮腺區(qū)面神經(jīng)各支，成功保留了面神經(jīng)功能，并切除腮腺淺、深葉，腫瘤包膜外正常組織處仔細(xì)剝離瘤體，在神經(jīng)干之間將腫物完整的摘除了瘤體，通過細(xì)致的操作，神經(jīng)游離充分，并未按常規(guī)切斷頸面干做回吻，術(shù)中出血約100ml，患者生命體征保持平穩(wěn)。在張斌主任帶領(lǐng)下，在黃漢副主任醫(yī)師、馬竟醫(yī)師的協(xié)助下，手術(shù)歷時5個小時順利完成。
    經(jīng)過一周的觀察治療，患者口腔頜面部感覺及運動功能基本恢復(fù)正常，已康復(fù)出院。該手術(shù)的成功，不僅為患者排憂解難，更體現(xiàn)了我院口腔科的技術(shù)水平和精神風(fēng)貌。在張斌主任帶領(lǐng)下，我院口腔科一定會在遼西地區(qū)乃至省內(nèi)邁向一個新的臺階。