迄今為止治療銀屑病的方法沒有一種可以達到“治療”的療效。臨床上我們常見到，對一個病人有效的方法不一定對另外一個病人就有效，因此，個體化治療格外重要。

　　目前世界上比較公認的治療銀屑病原則是，按梯級原理序貫原則：即外用藥物法→紫外線療法→口服或肌注藥物療法。輕度銀屑病適用外用藥物療法，中度銀屑病適用外用藥物和光線療法，而中度偏重到重度銀屑病，則適用三種療法的聯合應用。需要強調的是，如在此中有機地融入中醫的治療方法，則對于銀屑病的治療無疑有如虎添翼之效。

　　一、外用藥物治療：

　　外用皮質激素：是治療輕度到中度銀屑病最常用的方法，有許多品種可供選擇，但用藥量的大小和時間需在專科醫生指導下進行，局部小面積、短時間外用激素軟膏是允許的，且療效確實，但大面積長時間應用是不可取的。要強調的是，口服或肌肉注射皮質激素具有很大副作用，突然停藥會引起銀屑病反跳或加重，治療更困難，甚至發展成膿皰型或紅皮癥型。

　　水楊酸和維A酸：有不同濃度的制劑，治療濃度宜由低到高。

　　煤焦油：有遏制細胞有絲分裂及遏制DNA合成的作用。常用2%～10%軟膏或溶液或洗劑。

　　蒽林：一般用0.1%～1%軟膏。

　　此外還有肝素鈉軟膏，喜樹堿軟膏，維生素D類外用藥物如鈣泊三醇，其他如維生素E霜，硼酸軟膏和魚肝油霜等。不同類型的外用藥聯合應用或與其他療法聯合，可增加其療效。但在進展期間使用刺激性藥物會加重病情，引起皮炎甚至誘發重癥型銀屑病。

　　二、紫外線療法：

　　治療泛發型或局部頑固型銀屑病皮損有較好療效，也可與外用藥物療法聯合使用。目前有中波紫外線照射、長波紫外線照射及兩種紫外線聯合照射治療三種方法。

　　三、內服藥物治療：

　　抗生素：一般用于新發的點滴狀或斑塊狀尋常型銀屑病，特別是發疹前有明顯咽喉疼痛或感冒史或扁桃體炎的患者，當然對一些慢性、病期在數年以上，皮損復發或突然癥狀加重之前常有感冒或咽喉疼痛史者也可選用。一般可肌肉注射青霉素或口服紅霉素10～14天。

　　維A酸：有調節角朊細胞正常分化和免疫功能的作用，是治療膿皰型和紅皮型銀屑病的強效藥物。維A酸的第二特需品對銀屑病的療效肯定。第三特需品有芳香維A酸內服，他扎羅坦外用治療銀屑病和痤瘡。但有口唇干燥，脫屑增多的副作用。育齡期女性禁用，其他人慎用。

　　免疫調節藥物如氨甲喋呤(MTX)、環孢菌素A、柳氮磺胺嘧啶：是一種治療中重度銀屑病和關節型銀屑病的內服藥物，需遵醫囑。尋常型銀屑病一般不用緩腫瘤藥物或免疫遏制劑。

　　抗組織胺藥和維生素：伴有劇烈瘙癢者需加用抗組織胺藥，此外還可輔以維生素類藥物如VA、VC、葉酸等。

　　四、聯合交替療法：由于上述每一種方法長期使用都有副作用，而聯合交替使用，則可縮短時間，減少副作用。如對大面積和重度銀屑病，可選用焦油制劑和紫外線聯合療法。

　　五、中醫對銀屑病的治療與西醫有異曲同工之妙，二者病因上的認識是一致的。中醫治療銀屑病講究“天人合一”，十分重視環境因素的影響，如不同季節、地域及居住環境會有影響，與西醫對該病的統計調查結果是一致的。中醫辨證論治，認為銀屑病乃肌燥膚熱，或為外邪所襲，致氣血運行失暢;或為風寒所傷，營衛失調，郁久化燥，肌膚失養;或為七情所傷，氣機受阻，氣血壅滯成瘀;或熱蘊日久而成。故臨床上有血熱、血燥、血瘀、膿毒、風濕阻絡、熱毒傷陰六證之分。而西醫對銀屑病也有進展期、靜止期和退行期之分，對疹型也有尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型之分。中醫講的血熱型多見于急性進行期銀屑病，血燥型多見于靜止期銀屑病，血瘀型多見于頑固性銀屑病，而寒濕型則相當于關節病型銀屑病、膿毒型則相當于膿皰型銀屑病、毒熱型則相當于紅皮癥型銀屑病。因此，中西醫對本病的認識與治療是統一互補而非矛盾的。就中醫各型的治療而言，血熱風燥證治以清熱解毒，涼血活血。血虛風燥證治以滋陰養血，活血潤

　　燥。血瘀風燥證治以活血化瘀，行氣解毒。而毒熱型可方用五味消毒飲或犀角地黃湯加減。風濕痹阻證(相當于關節病型)可方用獨活寄生湯加減。此外，現代中醫也嘗試著將中草藥制成藥片和注射液，都有不同的良好療效。而中藥艙式熏蒸是一種將祖國醫學與現代高科技有機結合產生的一種新療法，有潤膚、活血、消炎之效。

　　由此可見，中西醫結合治療銀屑病與其他療法相比有著無可比擬的優。

　　醫院第一附屬醫院鄒先彪

　　鄒先彪

　　醫院第一附屬醫院(原解放軍304醫院)皮膚科主任、博士、副主任醫師，發表論文30余篇，主編著作3部，參編著作8部。中西醫結合學會皮膚性病專業委員會真菌學組委員兼實驗學組委員、銀屑病防治基金委員會委員、國內性學會性病專業委員會委員、國內科普作家協會會員