從去年三八婦女節開始，我院對已婚女職員進行宮頸癌篩查，包括宮頸液基細胞學檢查即TCT檢查和宮頸HPV檢測，發現有不少人結果呈陽性。前幾年，為了患者省錢，我只是做TCT來篩查宮頸癌，只有TCT異常的患者或者目測宮頸濕疣樣變的患者加做HPV檢測，自去年下半年開始，我對一些首次門診就診，40歲以上女性進行常規TCT和HPV檢查，發現有許多HPV陽性和早期宮頸癌變患者，但也有許多HPV陽性TCT正常的患者，大部分患者一旦查出HPV陽性，尤其是高危型陽性，心里很緊張。現在讓我們一起來了解一下它吧!

　　在我國，宮頸癌仍居女性生殖道惡性腫瘤之首，我國每年新增病例約15萬人，約3萬人死于宮頸癌，且年輕患者發病有升高趨勢。影藝界明星李媛媛、梅艷芳等就是因為宮頸癌而英年早逝。目前已經明確，宮頸癌是一感染性疾病，它的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染，故在臨床上，高危型HPV檢測與液基細胞學一起常用作篩查宮頸癌的方法，正因為如此，不少患者被檢出來有宮頸HPV感染時，驚恐萬分，心理負擔也很重，認為自己差不多是患上了宮頸癌，或者認為自己是否患上了性病。那么，宮頸感染了 HPV，就一定得宮頸癌嗎，真的很可怕嗎?

　　HPV分為高危型和低危型。目前已分出100余種HPV DNA，其中30多種與宮頸感染和病變有關。根據其致病力的大小分為高危型和低危型兩種，其中HPV6 ,11 ,40 ,42 ,43 ,44 ,54 ,61 ,70 ,72 ,81 ,cp6 108等12種歸為低危型，主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變(CINI), 多呈一過性，可自然逆轉;高危型主要為HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15種，主要導致CINII-III級病變和宮頸癌的發生, 持續高危型HPV感染的CINⅠ級易進展為CINⅡ～ Ⅲ， 其中HPV 16和HPV 18是最常見的HPV亞型。

　　那么HPV是通過什么方式傳播的呢?早幾年我們婦科醫生把它當成性病來治療。其實HPV感染主要通過“皮膚-皮膚”、 “粘膜-粘膜”接觸傳染，一般接觸也可感染，性傳播感染只是傳播的方式之一而已，即使使用避孕套也不能避免。HPV感染在育齡期婦女中相當常見，5%-20%的有性行為的育齡期婦女中可檢測出無癥狀的HPV感染，特別年齡在30歲以下性活躍期的婦女，感染率更高，但大多數HPV感染僅為一過性或間歇性感染，如果機體免疫功能正常，HPV多可自然轉陰，無需特殊處理，機體清除HPV的時間大多需要8-10個月的時間。只有長時間、持續感染高危型 HPV，才有可能患上宮頸癌前病變，最后發展為宮頸癌。但在實際生活中，30歲以下性活躍期婦女盡管HPV感染率很高，但是宮頸癌發生率卻很低，而30歲以上婦女HPV感染率明顯下降，40歲左右HPV感染率更低，但宮頸癌發生率卻越來越高，因為只有持續性HPV感染才有可能發展為宮頸癌，而且，從感染高危型HPV至宮頸癌的發生通常需要一個相對較長的時間，大約需要5-10年左右的時間，如果在這段比較長的時間里，定期做宮頸癌前病變和宮頸癌的篩查，按時地進行常規的婦科體檢及液基細胞學和高危型HPV檢測，積極治療宮頸癌前病變，相信婦女患宮頸癌的幾率會大大降低。

　　因此，宮頸感染HPV沒那么可怕，不要“談HPV色變”。同時，感染HPV，不是典型意義上的性病，不能說你或者你的配偶有“不忠”行為。宮頸癌完全有可能被預防和控制。目前正在研發的針對HPV的疫苗分為治療型疫苗和預防型疫苗兩大類，目前在臨床試驗中應用的疫苗多為預防型疫苗，預防性疫苗對抵抗新的HPV持續感染及遏制CIN的發展作用明顯，這種保護具有型別特異性。這種疫苗適用于9歲至26歲女性，特別是在10-14歲的未婚少女，預防效果較好，但HPV疫苗保護作用能夠維持多久，以及遠期安全性如何，尚需繼續跟蹤。

　　HPV檢測及早診早治才是預防宮頸癌的較好方法，作為婦科醫生，我們應該建議已婚女性定期做TCT和HPV檢查。