一年前的一個周末，晶晶的媽媽帶著7歲的她到公園玩耍，結(jié)果不慎從1米高的臺子上摔下，造成了左側(cè)股骨頸骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生采取空心釘固定的方法，對晶晶的骨折部位進(jìn)行了處理。手術(shù)過去大半年后，晶晶的媽媽發(fā)現(xiàn)女兒的左腿好像比左腿短一些，于是就帶著晶晶到武漢協(xié)和醫(yī)院求治于小兒骨科專家杜靖遠(yuǎn)教授。杜教授檢查后遺憾的告知晶晶的媽媽，由于當(dāng)時處理骨折的手術(shù)方法不當(dāng)，對晶晶的骨骺造成了傷害，已影響了她的骨骼發(fā)育，股骨頭已壞死。

　　同樣，六年前童童在一次嬉戲中不慎摔倒，造成右肘關(guān)節(jié)損傷，到附近一家醫(yī)院拍片后診斷為右肱骨外髁骨折，移位并不明顯，接診的醫(yī)師未作進(jìn)一步診治，簡單石膏固定后讓童童回家。近年，童童的父母發(fā)現(xiàn)孩子的肘關(guān)節(jié)發(fā)育嚴(yán)重變形，呈極度外翻畸形，嚴(yán)重影響肘關(guān)節(jié)功能及美觀。日前，童童的父母帶其到協(xié)和醫(yī)院要求趁暑假進(jìn)行矯形手術(shù)。

　　我國優(yōu)秀小兒骨科專家杜靖遠(yuǎn)教授在查房時很是為上述兩位患者感到惋惜和遺憾，她再三強調(diào)，兒童骨折不同于成人骨折，不能把治療成人骨折的手術(shù)方法和內(nèi)固定器械生搬硬套用于兒童骨折的治療，否則將會引發(fā)很多不良后果。在不了解兒童骨骼解剖特點和生理特點的情況下，盲目按縮小版的成人治療，不但很容易增加患兒骨折處的損傷，而且還會使治療擴大化，導(dǎo)致過度治療。

　　有豐富的成人骨科治療經(jīng)驗又跟隨杜靖遠(yuǎn)教授專攻小兒骨科多年的李進(jìn)副教授告訴我們，兒童骨折具有區(qū)別于成人骨折的諸多特點。首先，小兒發(fā)生骨折的部位上肢多于下肢;其次，由于關(guān)節(jié)部位是骨骼的生長端，比較脆弱，一般近關(guān)節(jié)部位骨折發(fā)生率高，其中肘關(guān)節(jié)最常見;再者，兒童骨折常合并骨骺損傷，會出現(xiàn)骨骼長歪、變短、變斜等骨骼發(fā)育畸形，致殘率高，后期需要進(jìn)行矯形手術(shù)。最后，兒童的骨骼正處于生長階段，骨折后容易愈合。因此成人骨折的治療方法并不適合于兒童。

　　據(jù)杜靖遠(yuǎn)教授介紹，由于兒童的塑形能力比較強，所以骨折后允許一定范圍的成角或移位，隨著骨骼的生長，經(jīng)過骨骼的塑形復(fù)位，骨骼會自然恢復(fù)原狀。因此，兒童骨折主張以手法整復(fù)、石膏或小夾板等保守方法治療為主，但對手法整復(fù)不成功的還是要考慮手術(shù)復(fù)位。但即使手術(shù)復(fù)位時，兒童與成人也有很大差別。兒童手術(shù)復(fù)位主張采用接骨板或彈性髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，以免損傷骨端的骨骺，對兒童生長發(fā)育造成不良影響。杜靖遠(yuǎn)教授還提醒，骨骼發(fā)育尚未成熟(14-18歲以前)的兒童骨折都應(yīng)看小兒骨科專科門診，以免接診醫(yī)生忽略了兒童骨骼的特點，盲目按縮小版的成人骨折進(jìn)行治療，導(dǎo)致不良后果。