什么是腰椎間盤(pán)突出癥?

　　答：腰椎間盤(pán)突出癥，亦稱(chēng)為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見(jiàn)的一種腰腿痛。本病主要是由于腰椎間盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 好發(fā)于青壯年，其中約有80%發(fā)生在20～40歲之間，且男性多于女性。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)是什么?

　　答：腰椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但根據(jù)個(gè)體的不同癥狀也因人而異。主要有以下幾個(gè)癥狀：

　　(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤(pán)突出癥患者有此癥狀。患者自覺(jué)腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立或坐位則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動(dòng)或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴(yán)重影響生活和工作。

　　(2)下肢放射痛：80%患者出現(xiàn)此癥，表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息。

　　(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。

　　(4)神經(jīng)癥狀：主要見(jiàn)于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見(jiàn)。可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽(yáng)萎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法主要有哪些?

　　答：腰椎間盤(pán)突出癥臨床上治療方法很多，但對(duì)不同的患者應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇適宜的方法進(jìn)行治療。從中醫(yī)角度來(lái)看，中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法有中草藥、膏藥、針灸、推拿按摩等，均為非手術(shù)療法，其中有特色的是針灸和推拿按摩。從西醫(yī)角度來(lái)看，治療方法可分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類(lèi)。常用的非手術(shù)療法包括：臥床休息法、牽引法、藥物注射、髓核溶解治療。

　　哪些患者可選用非手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥?

　　答：非手術(shù)方法多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療，故常被稱(chēng)為"保守治療"。由于80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈，因此絕大多數(shù)患腰椎間盤(pán)突出癥的病人均可選用非手術(shù)療法。這樣，既能避免手術(shù)的損傷和痛苦，又能根據(jù)病情發(fā)展及時(shí)修正治療方案。主要適用于首次發(fā)病，無(wú)明顯神經(jīng)癥狀者或癥狀較輕者，另外全身狀況較差或患有其他嚴(yán)重疾病如嚴(yán)重的糖尿病、冠心病等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)優(yōu)選保守治療。;有其他手術(shù)或麻醉禁忌癥者也應(yīng)選用保守治療。

　　為什么腰椎間盤(pán)突出癥容易復(fù)發(fā)?如何預(yù)防?

　　答：腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時(shí)常成為“拜訪(fǎng)”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥經(jīng)過(guò)治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。如在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。另外在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。

　　對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。要注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。

　　如何科學(xué)地開(kāi)展功能鍛煉?

　　答：功能鍛煉在防治腰椎間盤(pán)突出癥中占有重要地位，但若鍛煉不當(dāng)，輕則對(duì)身體無(wú)益，重則使病情加重。功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)選擇適宜的方法、注意動(dòng)作的準(zhǔn)確、嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則、注意避寒保暖，加之持之以恒，堅(jiān)持練功，可以取得較好的鍛煉效果。