頭痛是臨床上常見的癥狀之一，通常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛的原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常比較困難。一般情況下，偶爾頭痛或體位改變而頭痛不會有太大的問題，應(yīng)無大礙。不過，如果長時間頭痛，就應(yīng)引起重視，因為長期頭痛或經(jīng)常頭痛可能是重病的先兆。頭痛是—個綜合病癥，是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。

　　引起頭痛的原因常見以下幾種：一是神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦血管病變、顱內(nèi)占位、感染、腦外傷、腦膜炎、某些類型的癲癇等。二是眼、耳、鼻、鼻竇部、牙齒、口腔或其他頭面部結(jié)構(gòu)疾患所致的頭痛，如三叉神經(jīng)痛、鼻竇炎等。三是內(nèi)科疾病：如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。四是感冒。五是頸椎骨退化：長期姿勢或睡姿不良。六是貧血。七是血粘度高。八是腦動脈硬化病。九是心臟病、冠心病早期，癥狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。十，臨床統(tǒng)計顯示，失眠引起的偏頭痛患者比率約為65%，對于該類型的患者群體，在醫(yī)學(xué)上面，采用純中藥制劑馬來眠西藥谷維素進行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為顯著理想的療效。十一、內(nèi)分泌因素：常見于女性偏頭痛初次發(fā)病常在青春期，有月經(jīng)期好發(fā)，妊娠期緩解，更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經(jīng)期、更年期往往加重。更年期頭痛，使用性激素類藥物可使發(fā)作停止。十二、精神因素：常見于神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等。

　　頭痛特點：① 因頭位、體位改變誘發(fā)的發(fā)作性頭痛：可有低顱壓綜合癥、短暫性腦缺血發(fā)作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內(nèi)腫物特別是腦室系統(tǒng)腫物等。② 晨起或夜間有頭痛發(fā)作者：可有高血壓(久臥后腦部血管擴張)、早期顱內(nèi)壓增高(久臥后靜脈回流欠佳)、心功能不全(同前)和前額竇炎(平臥后引流不佳)、癲癇等。③和情緒、勞累等有關(guān)或誘因不明者：可有偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、癔病等。④受寒或受傷后短暫的銳痛發(fā)作：多為神經(jīng)痛。急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致。急劇的頭痛，持續(xù)不減，并有不同程度的意識障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血)。長期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動性頭痛，多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經(jīng)官能癥。慢性進行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀(如嘔吐、緩脈、視神經(jīng)乳頭水腫)應(yīng)注意顱內(nèi)占位性病變。青壯年慢性頭痛，但無顱內(nèi)壓增高，常因焦急、情緒緊張而發(fā)生，多為肌收縮性頭痛(或稱肌緊張性頭痛)。至醫(yī)院就診后可在醫(yī)師指導(dǎo)下行相關(guān)檢查如：頭頸CT，腦電圖，腰穿，X線副鼻竇攝片，頸椎平片等。

　　頭痛的治療要根據(jù)前述不同的頭痛類型而不同。諸如由于一些病因明確的疾病引起的頭痛，應(yīng)先控制病情，以緩解疼痛。如果是緊張性頭痛或偏頭痛，應(yīng)分別注意避免其誘發(fā)因素，例如光線，失眠，作息不規(guī)律，避免服用咖啡、雪碧、奶酪、巧克力、紅酒、油炸食品等，可服用肌松劑或止痛片。如果是低顱壓頭痛，應(yīng)臥床，服用鹽水或補充生理鹽水。總之，對于初次發(fā)作頭痛者應(yīng)就醫(yī)診治，對于復(fù)發(fā)者，如果頭痛持續(xù)或頭痛性質(zhì)較前有改變，應(yīng)立即就醫(yī)，并行相關(guān)檢查，對癥下藥。

　　對于頭痛較好的解決辦法還是預(yù)防，注意生活規(guī)律，避免過度疲勞、壓力過大，防治亞健康狀態(tài)等。比如戒煙酒，忌生、冷、油膩以及過咸過辣過酸的食物;多食新鮮蔬 菜、水果、豆芽、瓜類、黑木耳、芹菜、荸薺、豆、奶、魚、蝦等;適當(dāng)?shù)捏w育活動，保持愉快平和的心態(tài)等。

　　神經(jīng)內(nèi)科 徐志宏