第二中醫院內科主任醫師王清海

　　不知從何時起，治療高血壓成了西醫西藥的“專利”，連《高血壓防治指南》中也找不到中醫中藥的影子。近兩年中藥治療高血壓日益受到群眾的重視，但存在許多誤區，以致于許多人對中藥治療高血壓產生了不少偏見，影響了中醫中藥在高血壓治療中發揮應有的作用。常見的有以下幾種。

　　1. 中醫藥不能降血壓?

　　持這種觀點的大都是受西醫學的影響。認為西醫降血壓起效快，中藥不能把血壓降下來，所以用中藥無效。這種看法是不正確的。中醫學認為，同其它疾病一樣，高血壓也是由于人體陰陽氣血的平衡狀態被打破，導致了陰陽的偏盛偏衰。中藥治療是根據每個不同個體的特殊情況，進行辨證論治，治療的目的不是降血壓，而是調節人體的陰陽平衡，陰陽平衡了，氣血運行能夠正常，血壓自然會降下來。所以，中醫藥治療高血壓的特點有兩個，一是體現個體化治療，又能治病求本。我們經過多年的臨床研究，證明中醫藥能夠明顯改善高血壓引起的頭暈頭痛等癥狀，提高生活質量，而且降壓平穩，遠期療效并不亞于西藥。

　　2. 中藥降血壓永不反彈?

　　近年經常有廣告說中藥降血壓永不反彈。所謂永不反彈，是指永遠不會再有血壓升高。這也是不科學的。我們知道，引起血壓升高的原因有很多，如情緒、睡眠、生活環境、工作性質、生存壓力、不良生活習慣、遺傳等，任何一種不良剌激都可能使血壓升高。其實有時候血壓升高是一種生理性的正常反應，比如跑步時心跳會加快，休息時心跳會減慢一樣。所以不可能做到永不反彈。但我們研究發現，血壓降下來后繼續用中藥維持治療，再加上改善生活方式等，確實能使血壓平穩，反彈較少，這是不爭的事實。

　　3. 中藥治療高血壓**?

　　西藥降壓副作用較多，如咳嗽、水腫、頭痛、肝腎損害等，有時甚至不能堅持。所以，有人說中藥治療高血壓無毒副作用。其實這是對中藥的一種誤解。首先，中藥也是藥，“是藥三分毒”，它既有治療疾病的“正”作用，也就有其“副”作用。我國最早的中藥專著《神農本草經》中把中藥分為上、中、下三品，上品“主養命以應天，無毒，多服久服不傷人，”中品“主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜，”下品“主治病以應地，多毒，不可久服?！泵麽t凌奐所著的《本草害利》中也明確指出：“凡藥有利必有害?！彼裕兴幹尾∈抢盟幬锏囊粴庵?，糾正機體陰陽的偏盛偏衰，使之恢復平衡。用藥得當，能夠治病，用藥不當，同樣有害。治療高血壓的藥物也不例外。關鍵是中藥治療高血壓是根據個體差異進行辨證論治的，辨證恰當，副作用自然就少，辨證不當，一樣有副作用，所以，高血壓患者看中醫盡量到正規醫院，找那些年資較高的，對高血壓研究較深的中醫進行辨證論治，才能效果明顯，副作用少。

　　4. 中藥治療高血壓只能起輔助作用?

　　這是一種偏見。由于西藥降血壓效果比較快，容易讓人產生信心，中藥治療高血壓實際上是一種調節，所以，效果不顯著，容易產生這種偏見。但是，我們多年臨床研究發現，在高血壓的不同治療階段，中藥所起的作用是不同的，例如長期用西藥治療的高血壓病患者剛開始接受中藥治療時，不能立刻停用西藥，而是在原來用藥的基礎上聯合中藥治療，可使血壓平穩下降，減少波動，這時候中藥處于輔助治療地位。待血壓平穩一段時間后，有計劃地逐步減少西藥用量，中藥可逐步上升為主要治療藥物。所以，中藥不只是起輔助治療作用。

　　5. 高血壓需終生服藥?

　　由于高血壓是一種終身疾病，所以需要終生服藥。其實這也是一種誤區。不錯，高血壓的藥物治療是比較復雜的，需要長期堅持服藥，但不等于終生服藥。因為經過合理的治療，血壓能夠降下來，而且治療高血壓也不只是藥物，還有許多方法，比如改變生活方式，保持心情舒暢，工作環境的改善等，對高血壓的治療都有一定的幫助。經過綜合治理，不少高血壓患者完全可以停服西藥降壓藥，甚至停服中藥，不需要終生服藥。這方面我們在臨床上已經積累了一些經驗，使一部分高血壓患者擺脫了天天服藥之苦，還有不少患者減少或停用了西藥，用中藥維持治療，癥狀消失，生活質量有了明顯提高。只是減藥或停藥**在醫生的指導下，有計劃、按步驟進行，根據血壓和癥狀改善情況，循序漸進，且不可操之過急，自作主張。

　　6. 治療高血壓不能用補法?

　　這種說法的根據是習慣上人們都認為高血壓在中醫屬于肝陽上亢，補氣藥可使血壓升高。其實，中醫是講究辨證論治的，高血壓在中醫可分為肝陽上亢、氣血不足、肝腎陰虧、痰濁內阻等。如果屬于肝陽上亢者，當然不能用補氣藥，而是用滋陰或平肝藥，如果屬于氣虛者，**使用補氣藥才能見效。我們臨床發現，老年高血壓患者大多屬于氣虛型，有許多還常兼有痰濁，我們用大劑量補氣藥，或者補氣與化痰藥同用，?？墒盏綕M意效果，有些甚至已經停用西藥降壓藥治療，血壓十分穩定。當然，高血壓患者是不是氣虛型，還是要找中醫看過才能確定，不要自己盲目使用補氣藥治療。