胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂，稱胎膜早破。胎膜早破是產(chǎn)科臨床常見的產(chǎn)前并發(fā)癥，胎膜具有保持羊水和保護(hù)胎兒的功能。胎膜發(fā)育不良或感染，腹壓急劇增加，子宮張力過大，前羊膜囊內(nèi)壓力不均，機(jī)械創(chuàng)傷，孕晚期性交均可成為胎膜早破的原因，胎膜早破后可并發(fā)臍帶脫垂和早產(chǎn)，子宮收縮不協(xié)調(diào)可導(dǎo)致胎兒窘迫，母體也可發(fā)生宮腔內(nèi)感染，因此防止胎膜早破的發(fā)生及做好胎膜早破的護(hù)理至關(guān)重要。只有熟悉胎膜早破的病因才能采取適合的實(shí)施有效的預(yù)防其發(fā)生。

　　1、胎膜早破的原因

　　(1)感染：以往認(rèn)為胎膜早破的感染時(shí)繼發(fā)于胎膜破裂之后，由陰道或?qū)m頸內(nèi)微生物上行性感染所致，但近年來的許多資料證明感染也是胎膜早破的重要發(fā)病因素。

　　(2)子宮頸機(jī)能不全：子宮頸機(jī)能不全是指子宮頸內(nèi)口大于正常，同時(shí)宮頸峽部也呈缺弦狀，是妊娠中期發(fā)生胎膜早破的主要原因。此時(shí)宮頸內(nèi)口不能承受妊娠子宮內(nèi)容物的壓力而被動(dòng)擴(kuò)張，胎膜失去宮頸的支持作用，加之子宮內(nèi)容物重力的作用胎囊逐漸突出向?qū)m頸口方向，當(dāng)其受壓達(dá)到一定程度時(shí)即出現(xiàn)胎膜破裂。

　　(3)骨盆、胎位異常以及頭盆不稱為引起胎膜早破的常見因素，骨盆狹窄時(shí)常出現(xiàn)胎位異常或頭盆不稱。

　　(4)創(chuàng)傷妊娠晚期盆腔檢查，破膜引產(chǎn)，羊膜腔多次穿刺失敗及性交都可能引起胎膜早破。

　　(5)其它胎膜結(jié)構(gòu)發(fā)育異常及孕婦的營養(yǎng)和膳食與胎膜早破有一定關(guān)系。

　　2、胎膜早破的診斷

　　(1)孕婦自感陰道有多量液體流出而不能自主，流出液常伴有胎脂和毳毛。

　　(2)肛查時(shí)上推先露部，另一手稍加壓于腹部，即有多量液體流出。

　　(3)用石蕊絨紙PH>7。

　　3、胎膜早破的處理

　　(1)預(yù)防感染，破水12小時(shí)后用抗菌素，每天外陰清潔二次，用消毒換藥巾墊外陰。

　　(2)防止臍帶脫垂，產(chǎn)婦臥床休息，破水后即作肛查，聽胎心，發(fā)現(xiàn)胎心變化查明原因以排除臍帶脫垂。

　　(3)破水24小時(shí)未臨產(chǎn)，用催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。

　　(4)未足月而胎膜已破者，采取安胎措施，延緩分娩時(shí)間，視產(chǎn)婦孕周，血象，體溫等具體情況決定引產(chǎn)時(shí)間，孕周