在現(xiàn)代社會(huì)中，節(jié)奏快、工作緊張，需要有良好的休息—睡眠保障，然而目前有很多人存在睡眠障礙，最常見的有失眠、打鼾、夜驚、多夢(mèng)等，導(dǎo)致白天乏力、嗜睡、頭痛、記憶力下降等等，嚴(yán)重影響正常的工作和生活，因此隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)也逐步深入。

　　打鼾，俗稱“打呼嚕”，是睡眠障礙的一種，過去我們沒有把它當(dāng)做一種疾病，反而認(rèn)為睡眠時(shí)打呼嚕是睡得好的一種表現(xiàn)，經(jīng)常在電影上看到某人入睡后鼾聲大作，然而隨著我們對(duì)睡眠時(shí)人的生理表現(xiàn)的深入研究，發(fā)現(xiàn)打鼾是許多常見疾病的元兇，如頑固性高血壓、夜間猝死、心衰等。因此我們應(yīng)當(dāng)對(duì)打鼾有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。

　　在正常人群中，睡眠中打鼾的約為13-17%，睡眠中打鼾是由于睡眠時(shí)上呼吸道松弛、塌陷，形成上氣道狹窄，當(dāng)氣流通過上氣道時(shí)，軟腭、懸雍垂、舌根部隨氣流沖擊而產(chǎn)生顫動(dòng)發(fā)出鼾聲。當(dāng)上氣道塌陷造成阻塞時(shí)，出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致缺氧，從而引起全身多器官系統(tǒng)功能損害。若及早治療和糾正，此種功能損害可以恢復(fù)，長期未治則可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　睡眠呼吸暫停綜合征是指呼吸暫停時(shí)間大于10秒，在7小時(shí)睡眠中呼吸暫停出現(xiàn)30次以上。

　　近年來研究表明，睡眠呼吸暫停綜合征是高血壓、心律失常、中風(fēng)、心衰等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　睡眠呼吸暫停綜合征：多發(fā)生于40歲以上的男性，伴有肥胖癥，有小下頜畸形、小頜畸形、慢性鼻炎和鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、造成的鼻道狹窄或阻塞，還有扁桃體肥大或腫瘤，甲狀腺腫、肢端肥大、粘液性水腫等患者，有些患者有家族遺傳傾向。

　　患者就診應(yīng)到醫(yī)院診治，全身檢查和局部檢查：鼻咽喉的檢查，并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的**秀的診斷設(shè)備，它記錄患者一整夜7小時(shí)睡眠的各項(xiàng)生理指標(biāo)，包括腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖、心電圖、血壓、口鼻氣流、胸腹氣流、體位、鼾聲、血氧飽和度等多項(xiàng)數(shù)據(jù)，綜合分析睡眠時(shí)的各項(xiàng)生理指標(biāo)，反應(yīng)患者夜間睡眠狀況。有部分患者因不適應(yīng)檢測(cè)室的環(huán)境，不能入睡，導(dǎo)致初次檢查不能反映出患者的病理情況，可反復(fù)進(jìn)行連續(xù)幾次的檢測(cè)，進(jìn)行綜合分析。其他輔助檢查有ct、MRI等。

　　睡眠呼吸暫停綜合征的治療：首先睡眠呼吸障礙的治療原則

　　一.祛除病因 治療引起睡眠呼吸障礙有關(guān)疾患。如原發(fā)性甲狀腺功能減退者約52%并發(fā)睡眠呼吸障礙，予以補(bǔ)充甲狀腺素治療后，睡眠呼吸暫停可完全消失或顯著改善。對(duì)肢端肥大癥患者約42.6%合并有睡眠呼吸暫停綜合征，經(jīng)手術(shù)切除垂體瘤或服用抑生長激素藥物治療后，睡眠呼吸障礙亦可獲得不同程度的好轉(zhuǎn)。由鼻部疾患如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或各種原因鼻炎造成的鼻阻塞、鼻阻力增高的患者，鼻部疾患的治療亦可明顯改善睡眠呼吸障礙。對(duì)腺樣體肥大兒童引起的睡眠打鼾或睡眠呼吸暫停，刮除肥大的腺樣體，摘除肥大的扁桃體可獲得較好的治療效果。

　　二.綜合治療 減少睡眠呼吸障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)患高血壓、心腦血管疾病的睡眠呼吸障礙患者，對(duì)相應(yīng)合并疾患予以適當(dāng)?shù)闹委煟瑢?duì)改善呼吸淺慢或暫停的次數(shù)及低氧血癥有幫助。

　　1.減肥：我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重5%-10%以上，對(duì)改善夜間睡眠呼吸障礙、提高血氧飽和度、改善癥狀有肯定療效。

　　2.戒煙酒：吸煙引起或加重呼吸道癥狀。大量飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥，尤其睡前飲酒，影響更為明顯，需要避免。

　　3.采取側(cè)臥位，尤以右側(cè)臥位，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道阻塞。可在睡眠時(shí)背部背一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥的睡姿。

　　4.勿服鎮(zhèn)靜安眠藥物，以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的遏制。

　　三.藥物治療

　　1.氧療：塊提高中樞性睡眠呼吸暫停患者血氧水平，有一定效果。

　　2.縮血管藥滴鼻或非特異性抗炎藥、脫敏藥噴鼻，對(duì)輕癥病人能減輕打鼾，改善上氣道阻塞。

　　3.呼吸中樞刺激作用的藥物，可減輕部分睡眠呼吸障礙患者的病情。

　　4.作用于一般神經(jīng)的藥物：因明顯副作用而不能耐受。

　　四.非藥物治療

　　1.外科手術(shù)

　　(1)氣管造瘺術(shù)：目前由于經(jīng)鼻壓力支持通氣治療廣泛應(yīng)用成功，氣管造瘺術(shù)的實(shí)施已減少。

　　(2)懸雍垂軟腭咽成形術(shù)或激光懸雍垂切除術(shù)：系經(jīng)口摘除肥大扁桃腺，切除部分扁桃腺前后弓、懸雍垂及軟腭后緣，手術(shù)需住院進(jìn)行。

　　(3)舌骨懸吊、下頜骨前移術(shù)

　　(4)舌外科

　　2.其他內(nèi)科治療

　　(1)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療

　　(2)口腔矯正器治療

　　睡眠呼吸障礙的原因是復(fù)雜的、多種和因人和病情輕重不同而異的，已有多種治療方法應(yīng)用于臨床，如能正確綜合使用這些治療方法，現(xiàn)已肯定治療后可明顯改善患者癥狀，逆轉(zhuǎn)和消除低氧對(duì)多系統(tǒng)器官的功能損害，提高生活質(zhì)量和延長生命，對(duì)社會(huì)家庭和個(gè)人均有重大意義。