年3月，法國婦產科醫生Dr.Mouret在應用腹腔鏡進行婦科手術的同時，成功地完成了世界醫學史上首例腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)。這一手術的成功立即引發了世界外科界的轟動。在以后的年代，應用腹腔鏡進行膽囊切除手術的新技術革命熱潮在全球發達國家的外科界迅速興起，大大推動了LC手術技術的快速發展和進步。

　　的LC手術始于年2月，我國第二醫院普外科的荀祖武醫生在我國率先開展了腹腔鏡膽囊切除手術，體現了我國外科醫生隊伍快速跟進世界新技術發展的進取精神。時至今日，我國的腹腔鏡與微創外科手術技術已歷經20余年的發展，積累了大量寶貴的經驗。

　　腹腔鏡外科手術適應證的選擇

　　腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比，具有創傷小、痛苦少、術后康復快及切口美觀等獨特的優勢。在發達國家，腹腔鏡手術切除膽囊已占膽囊切除總數的90%-96%。在國內，甚至許多大型醫院，普外手術的60%可由腹腔鏡來承擔，但腹腔鏡手術并非所有腹部外科疾病都適用，就目前而言，下列疾病是腹腔鏡較好的手術適應證。

　　1.膽囊疾病

　　膽囊疾病包括膽囊結石、膽囊息肉以及膽囊炎。其中膽囊結石合并有膽囊炎癥狀者**行手術治療，而對無癥狀型的膽囊結石者，近年的研究發現，因結石長期摩擦膽囊內粘膜層而引發慢性炎癥，并發展成非典型增生，即癌前病變。此類患者易發展轉變成膽囊癌，故亦應及早手術切除膽囊。膽囊息肉雖很少有伴隨癥狀，但因其亦可在長期病變的過程中轉變為癌，且癌變率高于正常人群的數倍，更應及早手術為宜。

　　2.肝囊腫、肝膿腫

　　肝囊腫、尤其是肝膿腫，一經確診即應及時手術。而由于這兩種疾病的手術操作相對簡單安全，均為開窗引流術，已成為腹腔鏡手術很好的適應證。

　　3.闌尾炎

　　根據國內外大量病歷的總結報告表明，應用腹腔鏡切除病變闌尾的**優點是切口不感染或很少感染，且術后腸粘連與腸梗阻的發生率極低。由于其切口小、可藏匿，很難見到腹部手術疤痕，因此很受女性的歡迎。

　　4.腹外疝

　　對于沒有腹部手術史的腹股溝斜疝、直疝等腹外疝患者，可應用腹腔鏡行腹腔內的無張力疝修補術。但對于切口疝，嵌頓絞窄性直、斜疝患者則不宜行此手術。

　　5.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　由于制酸藥物的革命性進步，目前對94%以上的十二指腸球部潰瘍的患者都可用藥物**。如發生十二指腸潰瘍穿孔，腹腔鏡手術即能在很小的創傷下將潰瘍穿孔修補成功。

　　6.頸部疾病

　　甲狀腺與甲狀旁腺的疾病是目前較為新興的腹腔鏡手術適應證。對那些患有甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等頸部疾病的女性患者，尤其是年輕女性，應用腔鏡進行甲狀腺手術時既美觀亦不失安全性。手術時僅在兩側腋下或兩乳暈處穿刺約1cm左右的切口，即可進行手術。

　　7.乳腺疾病

　　由于現代醫學理論、美學理論與人工造體技術的進步，國內外許多有條件的醫院對乳腺良性腫瘤，早期乳腺癌患者等已應用腹腔鏡手術進行病灶切除，以及在必要時行腋窩淋巴結清掃術。這一技術的應用，對于年輕的女性患者不僅可**乳腺疾病，更重要的是滿足了患者對乳腺形體美的心理需要。

　　8.其它普外科疾病

　　應用腹腔鏡行乙狀結腸切除、脾臟切除、胃部分切除等手術，在技術條件成熟的醫院，亦是很好的治療手段。如脾囊腫、脾腫瘤、各種原因引起的脾功能亢進、特發性血小板減少性紫癜、遺傳性球型紅細胞增多癥等需行脾臟切除時，也可行腹腔鏡手術。結腸鏡難以切除的乙狀結腸息肉、乙狀結腸早期癌等亦可行腹腔鏡乙狀結腸切除術。由于腹腔鏡的手術微創化，從而避免了腹部切口過長、術后腹腔內臟器粘連、內臟功能恢復慢、住院周期長等傳統開腹手術所普遍存在的缺點。

　　9.惡性腫瘤

　　今天的腹腔鏡外科醫師的手術技術水平較之早期階段有了質的飛躍，手術經驗日益豐富，加之腹腔鏡超聲刀的使用與手助腹腔鏡技術的問世，用腹腔鏡手術治療的惡性腫瘤疾病已明顯增多，并從根本上改變了以往的舊有觀念，即在腹腔鏡外科發展的初期所形成的腹腔鏡手術只適于治療良性疾病的認識。(外科副主任醫師李寶金)