什么是麻疹疫苗?

　　麻疹疫苗是用麻疹病毒減毒株制成的減毒活疫苗，用于預(yù)防麻疹。

　　接種疫苗是預(yù)防麻疹的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。麻疹病毒有多個(gè)基因型，但血清型只有一個(gè)，我國(guó)與世界上其它國(guó)家一樣，使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗，疫苗接種產(chǎn)生的血清抗體可以保護(hù)各種基因型麻疹病毒的感染。

　　我國(guó)曾對(duì)國(guó)內(nèi)外麻疹減毒活疫苗進(jìn)行了為期25年的免疫持久性對(duì)比研究觀察，結(jié)果表明，我國(guó)生產(chǎn)的疫苗與國(guó)外生產(chǎn)的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面沒(méi)有任何差別。

　　麻疹疫苗應(yīng)該接種幾次?分別在什么年齡/階段?

　　國(guó)家規(guī)定的常規(guī)免疫接種為兩劑次，分別在8月齡和18-24月齡接種。

　　麻疹疫苗接種一次，可以保護(hù)孩子多久?

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗體可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，至少能夠維持26-33年(具體可參見(jiàn)年世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗立場(chǎng)文件)。我國(guó)觀察結(jié)果表明，接種麻疹疫苗后25年，還有85%以上的人有保護(hù)性抗體。但由于個(gè)人體質(zhì)的原因，麻疹疫苗接種后也有可能發(fā)生沒(méi)有產(chǎn)生抗體的情況，這部分人在周?chē)新檎盍餍械那闆r下仍有可能被感染。

　　麻疹疫苗的接種禁忌是什么?

　　預(yù)防接種前，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實(shí)告知接種醫(yī)生。如果您的孩子有以下情況，不能接種麻疹疫苗：

　　(1)已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過(guò)敏者(如對(duì)硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過(guò)敏);

　　(2)曾患過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過(guò)敏性疾病;

　　(3)正患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期;

　　(4)有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫遏制治療;

　　(5)曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　如果您的孩子有以下情況，暫時(shí)不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時(shí)予以補(bǔ)種：

　　(1)3個(gè)月內(nèi)接種過(guò)免疫球蛋白;

　　(2)近期注射過(guò)麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種;

　　(3)強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。

　　孩子之前接種疫苗后，不良反應(yīng)很劇烈，能不能接種?

　　如果孩子既往接種含麻疹成分的疫苗(如麻疹疫苗、麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、麻疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗、麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗)曾發(fā)生異常反應(yīng)，則不能接種麻疹疫苗;以前接種含麻疹成分的疫苗曾有一般反應(yīng)的兒童，恢復(fù)后可以接種;如果兒童接種非麻疹成分疫苗后曾發(fā)生不良反應(yīng)，接種麻疹疫苗不一定會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，因此，只要不屬于麻疹疫苗接種禁忌證，通常可以接種。

　　孩子剛剛接種過(guò)其他疫苗，可否馬上接種麻疹疫苗?

　　麻疹疫苗如需與其它免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種，應(yīng)在不同部位接種。麻疹疫苗不可與其它疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。麻疹疫苗與其它減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔一個(gè)月再接種。

　　接種麻疹疫苗后，孩子可能出現(xiàn)哪些反應(yīng)?為什么孩子接種后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)?發(fā)生不良反應(yīng)后如何處理?

　　同所有藥物一樣，疫苗對(duì)人體而言畢竟是一種異物，絕大多數(shù)健康人接種后不發(fā)生任何不良反應(yīng)，只有極少數(shù)因個(gè)體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng)，麻疹疫苗也是如此。少數(shù)人接種麻疹疫苗后可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。(1)常見(jiàn)不良反應(yīng)：接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2～3天內(nèi)自行消失;接種疫苗后1～2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)，其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1～2天后自行緩解;接種疫苗后6～12天內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過(guò)性皮疹，一般不超過(guò)2天可自行緩解。(2)罕見(jiàn)不良反應(yīng)：重度發(fā)熱反應(yīng)。(3)極罕見(jiàn)不良反應(yīng)：過(guò)敏性皮疹，一般接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);過(guò)敏性休克，一般注射疫苗后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生;過(guò)敏性紫癜;血小板減少性紫癜等。

　　如果孩子接種后，出現(xiàn)發(fā)熱在37.1～37.5℃時(shí)(腋溫)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾病;當(dāng)發(fā)熱超過(guò)37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異常哭鬧等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治;對(duì)于紅腫直徑小于1.5厘米的局部反應(yīng)，一般不需任何處理;對(duì)于紅腫直徑1.5厘米至3厘米的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘;對(duì)于紅腫直徑大于3厘米的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　對(duì)麻疹疫苗接種后出現(xiàn)的嚴(yán)重疑似異常反應(yīng)，遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)經(jīng)過(guò)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織調(diào)查診斷專(zhuān)家組進(jìn)行調(diào)查診斷后，如果認(rèn)定為預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照省級(jí)人民政府制訂的預(yù)防接種異常反應(yīng)**辦法，對(duì)受種者給予一次性**。

　　一般而言，麻疹疫苗的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)的發(fā)生率各是多少?

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)含麻疹成分疫苗(麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗)的不良反應(yīng)的研究結(jié)果，其一般反應(yīng)發(fā)生率分別為：局部疼痛、腫脹、紅暈約為10%，發(fā)熱大于38℃為5～15%，煩躁、不適和全身癥狀(包括輕度皮疹或結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛)為5%;其他異常反應(yīng)發(fā)生率分別為：熱性驚厥330/100萬(wàn)劑次、血小板減少癥30/100萬(wàn)劑次、不伴休克的急性過(guò)敏反應(yīng)10/100萬(wàn)劑次、過(guò)敏性休克1/100萬(wàn)劑次、腦病小于1/100萬(wàn)劑次。

　　如果接種麻疹疫苗后孩子發(fā)生不良反應(yīng)，該怎么辦?

　　家長(zhǎng)一旦懷疑自己的孩子接種麻疹疫苗發(fā)生了預(yù)防接種不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)，報(bào)告反應(yīng)的發(fā)生情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行臨床診治。請(qǐng)家長(zhǎng)在接種時(shí)主動(dòng)向接種醫(yī)生索取當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。

　　什么是脊灰疫苗?

　　脊灰治療沒(méi)有**藥，只能采取預(yù)防措施。多次接種脊灰疫苗，可使兒童終身免疫。接種脊灰疫苗，是預(yù)防脊灰最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單、最有效的手段。目前我國(guó)使用的脊灰疫苗主要有減毒活疫苗(簡(jiǎn)稱(chēng)OPV)和滅活疫苗(簡(jiǎn)稱(chēng)IPV)兩種。減毒活疫苗主要有白色固體糖丸和橘紅色液體兩種劑型，通過(guò)口服方式完成接種。滅活疫苗通過(guò)肌肉注射完成接種。我國(guó)一直使用OPV開(kāi)展常規(guī)預(yù)防接種和大規(guī)模的強(qiáng)化免疫/查漏補(bǔ)種活動(dòng)。

　　OPV常規(guī)接種幾次?分別在什么年齡?

　　基礎(chǔ)免疫應(yīng)接種3次，首次免疫從2月齡開(kāi)始，連續(xù)口服3次，每?jī)纱伍g隔1個(gè)月。4歲再加強(qiáng)免疫1次。其他年齡組在需要時(shí)也可以服用。

　　完成OPV基礎(chǔ)免疫接種后，可以保護(hù)孩子多久?完成OPV全程免疫接種后，可以保護(hù)孩子多久?

　　口服OPV2-3劑次后，機(jī)體免疫后抗體應(yīng)答達(dá)到86-97%,口服4劑后，機(jī)體免疫后抗體應(yīng)答達(dá)到97-100%。多次接種脊灰疫苗，可使兒童終身免疫。

　　接種OPV之前，家長(zhǎng)應(yīng)該注意些什么?

　　一是來(lái)接種時(shí)**攜帶孩子接種證及接種告知單，認(rèn)真閱讀告知單上的內(nèi)容，對(duì)孩子目前的身體狀況如實(shí)告訴接種點(diǎn)醫(yī)生，孩子要按醫(yī)生的要求服用疫苗;二是注意應(yīng)該用涼開(kāi)水送服糖丸，不能用熱開(kāi)水，以免糖丸失效。

　　脊灰減毒活疫苗的接種禁忌是什么?

　　預(yù)防接種前，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實(shí)告知接種醫(yī)生。如果您的孩子有以下情況，不能接種OPV：

　　1.已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括乳制品等輔料及抗生素過(guò)敏者;

　　2.患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者;

　　3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫遏制治療者;

　　4.患有未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

　　如果您的孩子有以下情況，暫時(shí)不能接種OPV，可在以后條件適宜時(shí)予以補(bǔ)種：

　　1.3個(gè)月內(nèi)接種過(guò)免疫球蛋白;

　　2.近期接種過(guò)脊灰疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種;

　　3.查漏補(bǔ)種期間有感冒、發(fā)熱、腹瀉(每日大便次數(shù)超過(guò)4次)等癥狀，待恢復(fù)健康后再進(jìn)行補(bǔ)種。

　　接種OPV之后，家長(zhǎng)應(yīng)該注意些什么?

　　服苗后，要在接種點(diǎn)休息待留(留觀)30分鐘，且半小時(shí)內(nèi)不要喝熱開(kāi)水、也不要給孩子喂奶。

　　接種OPV后，孩子可能出現(xiàn)哪些反應(yīng)?為什么孩子接種后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)?

　　OPV不良反應(yīng)低已為世界各國(guó)廣泛使用的實(shí)踐所證明，服苗后反應(yīng)輕微，僅有個(gè)別小兒服后1-2天有低熱、惡心、嘔吐、皮疹或輕度腹瀉，2-3天后不治自愈。一般不需醫(yī)療處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。如果腹瀉較嚴(yán)重，可用止瀉藥治療，多不需要用抗生素或磺胺藥。極個(gè)別服苗后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的病例，一般也難以確定與OPV有關(guān)，而是與疫苗中的輔型劑(牛奶、奶油)有關(guān)，可根據(jù)情況對(duì)癥治療。接種脊灰疫苗引起的異常反應(yīng)極為罕見(jiàn)。

　　一般而言，脊灰疫苗的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)的發(fā)生率各是多少?

　　口服OPV后一般無(wú)不良反應(yīng)，個(gè)別人服用疫苗后有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等，一般不需醫(yī)療處理。但是OPV在服苗者或其接觸者中，極少數(shù)人由于免疫力低下等原因可能會(huì)發(fā)生的疫苗相關(guān)脊髓灰質(zhì)炎麻痹(VAPP)，發(fā)生率僅為1/250萬(wàn)-萬(wàn)劑。

　　如果孩子接種OPV后發(fā)生不良反應(yīng)，該怎么辦?

　　家長(zhǎng)一旦懷疑自己的孩子接種脊灰疫苗發(fā)生了預(yù)防接種不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)，報(bào)告反應(yīng)的發(fā)生情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行臨床診治。請(qǐng)家長(zhǎng)在接種時(shí)主動(dòng)向接種醫(yī)生索取當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。

　　備注：常用的減毒活疫苗種類(lèi)

　　⑴卡介苗

　　⑵口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

　　⑶乙型腦炎減毒活疫苗

　　⑷甲型肝炎減毒活疫苗

　　⑸風(fēng)疹減毒活疫苗

　　⑹流行性腮腺炎減毒活疫苗

　　⑺麻疹減毒活疫苗

　　⑻麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗

　　⑼麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗

　　⑽麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗

　　⑾水痘減毒活疫苗

　　⑿口服輪狀病毒減毒活疫苗