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南通市第一人民醫(yī)院

  南通市第一人民醫(yī)院暨南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、南通國際友誼醫(yī)院、南通市紅十字醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的國家三... [ 詳細(xì) ]

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穿20公斤重鐵衣一天完成12臺(tái)手術(shù)

時(shí)間:2012-11-05 14:51來源:求醫(yī)網(wǎng)

  4月24日,因?yàn)橹委熈死_多年的“心病”,陳美英、劉茂保同時(shí)成為“南通首例”,作為他們的醫(yī)務(wù)人員,由一院心內(nèi)科黃建飛、林剛、施林生、王玨組成的手術(shù)組則——

  穿20公斤重鐵衣一天完成12臺(tái)手術(shù)

  其中兩臺(tái)屬本地區(qū)首例

  8時(shí)30分,一院心內(nèi)科DSA室內(nèi),第一臺(tái)介入手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始,忙碌中透著些許肅嚴(yán),一臺(tái)、兩臺(tái)、三臺(tái)……,手術(shù)車送來的每一位患者,都在醫(yī)師**縝密的操作下成功醫(yī)治。

  時(shí)鐘指向晚上7時(shí)。手術(shù)間隙,醫(yī)務(wù)人員用一份晚飯補(bǔ)充了能量又調(diào)整了休息,接下來的第9臺(tái)手術(shù)將是這晚的重頭戲。大C臂X光機(jī)前,已經(jīng)連續(xù)工作了11小時(shí)的醫(yī)生們神情平靜,但眼神中透露出的嚴(yán)峻又預(yù)示著這臺(tái)手術(shù)的不平常。

  今年58歲的陳美英,因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,去年2月曾專程赴上海治療,手術(shù)之后,病情卻變本加厲,每次深夜時(shí)的發(fā)病都讓陳美英感到絕望,家人建議她與其這么生不如死的活著,不如再想想辦法。

  4月23日,陳女士住進(jìn)一院心內(nèi)科,心超顯示,她同時(shí)患有右冠狀動(dòng)脈瘤,且右冠狀動(dòng)脈的內(nèi)徑是正常的6倍。手術(shù)難度可想而知。一邊是如定時(shí)炸彈的動(dòng)脈瘤,術(shù)中一旦破裂便會(huì)導(dǎo)致心包填塞,命懸一線,另一方面,心臟由于受壓變形,使得原本明確的手術(shù)位置變得未可知,如果按照常規(guī)路徑在正常范圍手術(shù)放電,將會(huì)引發(fā)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,性命堪憂。

  上海專家都不能解決的難題,還有治療的希望嗎?一場怎么看都勝算不大的手術(shù)卻激發(fā)了黃建飛和同事們的斗志,特別是看到陳美英痛苦的神情,更堅(jiān)定了他的信心,在反反復(fù)復(fù)推敲了手術(shù)細(xì)節(jié)后,最終制定了手術(shù)方案。

  當(dāng)冠狀電極由左鎖骨下靜脈送入開始,手術(shù)組便肩負(fù)起了陳美英的重托,醫(yī)生要卵助電腦屏幕接收的影像進(jìn)行操作,從中找到病灶的蛛絲馬跡,眼睛指揮著大腦、大腦指揮著手指每一個(gè)關(guān)節(jié),哪個(gè)環(huán)節(jié)稍有差池,不但會(huì)錯(cuò)過隱匿的病灶,更可能將病灶旁的“炸藥庫”引爆,這份壓力,常人無法想象,屏幕上,每一個(gè)影像都被反復(fù)審視,每一步操作都經(jīng)過反復(fù)衡量,就這樣,拳頭大的心臟在黃建飛眼里,一厘一毫都被瞧了個(gè)仔細(xì),最終鎖定了病灶,并成功解決。

  來自如皋石莊的劉茂保同樣患有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,且病史已達(dá)八年,病情發(fā)作時(shí),心臟狂跳達(dá)280次/分。五年前,由于患有風(fēng)濕性心臟病,他在南通其他醫(yī)院接受了二尖瓣人工金屬瓣置換手術(shù),半個(gè)月前,由于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作日漸頻繁,他再次入院接受治療,卻未見好轉(zhuǎn),多方打聽,他來到一院心內(nèi)科。同樣是求醫(yī)無門的患者,同樣是棘手的病情,從不愿推卻病人的黃建飛在了解病情后,卻有些猶豫,因?yàn)樯钪委煹碾y度,更深知自己肩頭的責(zé)任。

  陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的射頻消融治療經(jīng)過多年的發(fā)展,技術(shù)已趨成熟,一院今年前4個(gè)月就已成功完成該種手術(shù)百余臺(tái)。按照原來的手術(shù)徑路,手術(shù)并不困難,然而人工金屬瓣卻如同攔路虎,使尋常手術(shù)變得罕見,不僅教科書、文獻(xiàn)中難覓相關(guān)資料蹤影,黃建飛自己也只在國內(nèi)優(yōu)秀專家的講座中聽到過介紹,一旦術(shù)中出現(xiàn)卡瓣就會(huì)導(dǎo)致急性左心衰,甚至命喪于手術(shù)臺(tái)上,手術(shù)成功的希望很渺茫。

  眼前只有兩條路。手術(shù),并沒有前路可循,醫(yī)患雙方都要承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn);保守治療,醫(yī)生的壓力要小很多,但劉茂保要繼續(xù)在折磨中度日。在和患者及其家屬充分溝通后,醫(yī)務(wù)人員決定迎難而上。

  一院心內(nèi)科敢打硬仗,更善打硬仗。手術(shù)定于晚上10時(shí)開始,就在同事們進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí),黃建飛少見的躲到一旁的休息室,他在腦海中再次演示了手術(shù)步驟、路徑和所有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。劉茂保是左前側(cè)壁顯性旁路,消融導(dǎo)管能否順利由左心室跨瓣成為手術(shù)成功的關(guān)鍵,以往手術(shù)里已經(jīng)諳熟的路徑在此刻變得特別陌生,手術(shù)歷時(shí)1個(gè)半小時(shí),當(dāng)心臟異常的傳導(dǎo)通路被阻斷后,手術(shù)宣告成功。

  當(dāng)晚,直至深夜12點(diǎn),長達(dá)15個(gè)多小時(shí)的12臺(tái)手術(shù)全部成功。額上沁出的細(xì)密汗珠和重達(dá)20斤的鉛衣內(nèi)濕了再干、干了又濕的手術(shù)衣見證了醫(yī)務(wù)人員連軸轉(zhuǎn)的辛勞。

  4月24日一早,休息了僅五、六個(gè)小時(shí)的醫(yī)生們又都趕到病房,病床上,前一天剛接受手術(shù)的劉茂保、陳美英等12位患者都已經(jīng)能下床活動(dòng)了,精神頭兒比醫(yī)生還要好。據(jù)悉,手術(shù)后的第二天,患者已康復(fù)出院。


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