提起結核病，人們的第一反應便是肺結核，骨頭上面也會有結核嗎?其實，腦部、腎臟、淋巴結等人體各部位都可能得結核，骨頭也不例外。

　　35歲的馬女士是外來務工人員，兩年前感到腰背部疼痛，遂返鄉就醫，被診斷為腰椎間盤突出。去年11月腰背部疼痛加重，并伴左下肢麻木，被當成肺癌骨轉移。在徐州礦務集團醫院骨科，馬女士的病最終得到確診——原來是脊柱結核。該科主任汪明星說，馬女士延誤時間較長，如果再延誤下去會造成嚴重后遺癥，甚至癱瘓。經過系統治療，馬女士的癥狀已經完全緩解，恢復良好。

　　骨結核最易被誤診

　　汪主任介紹，結核的早期癥狀與一些其他疾病很相似，骨結核就很容易與類風濕、骨質疏松、外科慢性炎癥等相混淆。這是因為這個病比較特殊，大多數患者沒有盜汗、發熱、消瘦等結核病癥狀，所以容易被誤診。

　　有資料表明，當前延誤診治超過一年的骨結核病患者約為40%，脊柱結核誤診率為32.2%。因此關注結核病，早期診斷，提高脊柱結核的鑒別診斷具有非常重要的意義。汪主任提醒，如果自己的親友中有人患過結核病，那就應該提高警惕，出現可疑癥狀時要考慮患結核的可能，隔段時間多檢查幾次，及早確診。

　　骨結核可導致癱瘓

　　汪主任介紹，骨結核絕大部分繼發于肺結核，是由結核桿菌侵入骨或關節而引起的化膿性破壞性病變。這種細菌傳播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增強把它消滅掉，但是有一些部位的結核菌可能在局部形成一個小的病灶，如果肌體抵抗力很強，可能潛伏在那里，當肌體抵抗力減弱的時候，這些潛伏的病灶就可以發展起來，導致骨結核病，因此骨結核是一種繼發的病灶。

　　為什么一部分骨結核患者會癱瘓呢?汪主任說，這是由于結核病變對骨頭的侵蝕。眾所周知，脊椎后面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那么傳達指令就會出現問題，病人就會出現癱瘓。人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結核，如果生病的位置比較高，危害就越大，如果頸椎得了結核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結核，那么胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結核就主要是雙下肢的問題。

　　骨結核腰痛有何不同

　　汪主任介紹，脊柱結核最早的特征是局部疼痛，逐漸發展為腰背僵、姿勢異常。

　　汪主任說，有三點可以幫助我們鑒別脊柱結核和其他疾病引起的腰痛：①脊柱結核導致的腰痛，是一種痙攣性疼痛，尤其是在晚上睡著以后疼痛加劇，病人經常半夜痛醒，且常伴有盜汗;②疼痛不會因為休息、吃藥而有所好轉;③病人的腰是僵直的，很難自己彎腰。

　　骨結核的治療原則

　　汪主任說，骨結核包括脊柱結核有它一般的結核治療原則，首先是支持療法。結核是一種慢性消耗性疾病，故飲食調補對骨結核的康復起著非常重要的作用，要提供充分的蛋白質、維生素、熱量，充足休息等。另外就是抗結核治療，也就是化療，給予各種抗結核的藥物，需要堅持的時間比較長。脊柱結核患者應臥硬板床，視病灶修復程度允許一定的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關節強直。

　　如果病情已經發展到嚴重的程度了，膿腫、癱瘓等，就要進行手術治療了。臨床上多采取“病灶清除+內固定植骨融合術”，即把那些已經被結核病破壞掉的骨頭清除干凈，在基本切除后的基礎上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進去，同時臨時進行固定，半年后植入骨頭就已經融合，然后加上藥物治療就可以了。