1.臨床特點

　　(1)有典型的抑郁或躁狂病相，同時具有精神分裂癥癥狀。這兩種癥狀同時存在，或先后在發病中出現。分裂癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀。

　　(2)病程常有反復發作，間歇期或癥狀緩解后不留明顯缺陷。

　　(3)起病較急，發病前可有誘發應激因素。

　　(4)病前個性無明顯缺陷，部分病人可有分裂癥、躁郁癥家族史。

　　(5)發病年齡以青壯年多見，女性多于男性。

　　2.臨床分型 根據情感障礙在發病時,情感障礙的癥狀特點呈單相或雙相發作(躁狂、抑郁還是兩者兼有)，可分為3種類型：躁狂型、抑郁型、混合型。

　　主要根據臨床表現特征，**具備分裂性癥狀和情感性癥狀，在整個病程中同時存在或先后出現，而且出現與消失時間比較接近。在診斷中要注意整個病程的癥狀演變，不可只以一時所見的癥狀為診斷依據，否則易誤診為精神分裂癥或躁郁癥。發病中分裂性癥狀為主要臨床相的時間，**持續2周以上，以此作為診斷本病的主要條件之一。本病診斷要點：

　　1.精神分裂癥和情感性精神障礙的癥狀在臨床上都很突出，難分主次。

　　2.患者的社會功能嚴重受損，自知力不全或缺乏。

　　3.分裂性癥狀與情感性癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上。并且出現與消失的時間比較接近。

　　我國精神疾病分類系統(CCMD-2-R，)將分裂情感性精神病列在精神分裂癥及其他精神病性障礙項目下。含義是“分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復發作的一種疾病。分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂或抑郁?！?/p>

　　4.符合精神分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準。

　　5.嚴重程度標準，符合以下2項：

　　(1)社會功能顯著下降。

　　(2)自知力不全或缺乏。

　　6.分裂性癥狀與情感性癥狀在整個病程中多同時存在，出現與消失的時間比較接近。但以分裂性癥狀為主要臨床相的時間，**持續2周以上。

　　7.說明 如果一個病人在不同發作中分別表現以分裂性癥狀或情感性癥狀為主要臨床相，仍按每次發作的主要臨床相作出各自的診斷。

　　分型：分裂情感性精神病，躁狂型;分裂情感性精神病，抑郁型;分裂情感性精神病，混合型。

　　世界衛生組織診斷分類第10版(ICD-10，)臨床描述與診斷要點中，對本病的診斷要點為：只有在疾病的同一次發作中，明顯而確實的分裂性癥狀和情感性癥狀同時出現或只差幾天，因而該發作既不符合精神分裂癥亦不符合抑郁或躁狂發作的標準，此時方可作出分裂情感性障礙的診斷。本術語不適用于僅在疾病的不同發作中分別顯露出精神分裂癥及情感性癥狀的病人，例如，精神分裂癥病人在精神病性發作的余波中往往出現抑郁癥狀[見精神分裂癥后抑郁(F20.4)]。有些病人出現反復的分裂情感性發作，可為躁狂型或抑郁型，也可為兩型之混合。另一些病人可在典型的躁狂或抑郁發作之間插入1～2次的分裂情感性發作，對于前一種情況，分裂情感性發作是恰當的診斷;而后者只要在其他方面臨床相典型，則偶然出現的分裂情感性發作并不能推翻雙相情感性障礙或反復發作性抑郁障礙的診斷。

　　分裂情感性障礙，躁狂型在疾病的同一次發作中分裂性癥狀和躁狂癥狀均突出。心境異常的形式通常為高漲，伴自我評價增高和夸大觀念，但有時興奮或易激惹更明顯，且伴攻擊性行為和被害觀念。上述兩種情況均存在精力旺盛、活動過多、集中注意力受損，以及正常的社會約束力喪失。可存在關系、夸大或被害妄想，但需要其它更典型的精神分裂癥癥狀方能確立診斷，例如，病人可能堅持認為他們的思維正被廣播或正被干擾、異己的力量正試圖控制自己，或訴說聽到各種不同的說話聲，或表露出不僅僅為夸大或被害內容的古怪妄想性觀念。常需仔細詢問病人是否真正體驗到了這些病態現象，而非玩笑或隱喻之詞。躁狂型分裂情感性障礙通常急性起病，癥狀鮮明，雖然常伴有廣泛的行為紊亂，但一般在數周內即可完全緩解。

　　診斷要點：**有顯著的心境高漲，或不太明顯的心境高漲伴有易激惹或興奮。在同一次發作中，應明確地存在至少1個、較好2個典型的精神分裂癥癥狀。本類別適用于單次躁狂型分裂情感性發作以及大多數發作為躁狂型的反復分裂情感性發作。包含：分裂情感性精神病，躁狂型。

　　分裂情感性障礙，抑郁型是一種在疾病的同一次發作中分裂性癥狀和抑郁性癥狀都很突出的精神障礙。抑郁心境通常伴有若干特征性抑郁癥狀或行為異常，如遲滯、失眠、無精力、食欲或體重下降、正常興趣減少、集中注意力受損、內疚、無望感及自殺觀念。同時或在同一次發作中，存在其他更典型的精神分裂癥癥狀：例如，病人堅持認為自己的思維正被廣播或正被干擾，或異己的力量正試圖控制自己。他們可能確信自己正被跟蹤或陷入某種陰謀之中，但他們自己的行為不能說明這些確信是合理的。可聽到不僅僅為貶低或責怪內容的聲音，而且還聽到要殺死病人或幻聽在議論他們的行為。抑郁型分裂情感性發作表現往往不如自狂型鮮明和令人吃驚，但一般持續時間較長，而且預后較差。雖然大部分病人完全緩解，個別病人卻逐漸演變成精神分裂癥性缺損。

　　診斷要點：**有明顯的抑郁，至少伴2種典型的抑郁癥狀或屬于抑郁發作的有關行為異常。在同一次發作期間明確存在至少有1種、較好2種典型的精神分裂癥癥狀。本類別適用于單純抑郁型分裂情感性發作以及大多數發作為抑郁型的反復發作性障礙。包含：分裂情感性精神病，抑郁型;精神分裂樣精神病，抑郁型。

　　分裂情感性障礙，混合型：精神分裂癥癥狀與混合型雙相情感性障礙同時存在者。包含：循環性精神分裂癥。