日前，遼寧省朝陽市第一高級中學發生學校聚集性肺結核疫情，8月初公布29例確診病例，而隨著篩查工作的展開，確診病例不斷增加。為了解疫情發生及進展狀況，記者緊急趕往當地。

　　全面篩查從3例患者開始

　　此次暴發疫情的中學是該市的重點高中，全校共有3000多名學生。據當地人介紹，5月29日，這所中學高一3班一名學生因出現咳嗽、發熱等癥狀到朝陽市結核病防治院就診。6月1日，該生被確診為肺結核，查痰發現痰中帶菌，結核菌素試驗呈強陽性。醫院當即要求該生居家隔離治療，同時與學校取得聯系，通報了相關情況并下達處理意見。6月1日、2日，該班相繼又有兩名學生被診斷為痰中排菌病人。

　　這一異常情況引起醫院的高度警覺。6月2日，朝陽市結核病防治院正式向學校下達了結核病集團感染的處理意見。次日，醫院派出工作人員到學校為高一3班師生共70人全部進行了結核菌素試驗。3天之后的試驗結果顯示，12名學生、6名老師的試驗結果呈強陽性。根據檢測結果，醫院再次對18人全部進行X線胸透檢查，未發現結核病人。次日，醫院立刻開始對這18名師生進行了預防性投藥。

　　7月27日，高一3班又有1名學生被確診為結核病。該生的結核菌素試驗呈一般陽性，當時未做胸透。隨后，朝陽市北票結核病防治所也報告了一例結核病確診病例，該患者也是同一學校高一3班學生，結核菌素試驗同樣為一般陽性。

　　面對此前結核菌素試驗呈一般陽性的群體中也發現結核病患者的嚴峻現實，7月31日，醫院對高一3班未做過X線胸片檢查的師生全部進行檢查。8月1日8時，發現部分同學的胸片有異常影像。半小時后檢查結果呈報到朝陽市衛生局疾控科，10時將結果通報到學校。下午兩時，市長辦公會即確定整體防控方案，要求動員一切社會資源，全力救治。

　　8月2日，朝陽市第一高中全體師生員工全部接受結核菌素試驗篩。據悉，目前該校肺結核確診人數已較8月初公布的29例有了顯著上升。

　　“篩查出的患者很多都還沒有臨床癥狀或者癥狀不明顯，這是此次疫情的一個特殊之處。”專程趕到朝陽市的國家專家組組長、國內疾病預防控制中心副主任成詩明告訴記者。此外，在強陽性檢出率較高的班級中，發病率反而低于強陽性檢出率較低的班級。這些異常狀況引起了專家組的特別關注，原因正在調查中。

　　疫情正在得到控制

　　8月11日，記者來到朝陽市結核病防治院。在病區，病房門窗都敞開著，一間病房里4個女孩子正坐在病床上閑聊。一位正坐在走廊窗戶邊休息的女生告訴記者，她是朝陽一高高二年級的學生，剛住院3天，“學校老師每天都到病房來。“住院患者均采用短程化療方案，療程為6個月。除了住院治療外，還有部分學生采用了居家治療的辦法，目前疫情正在得到控制。”朝陽市結核病防治院一位副院長說。據了解，疫情發生后，朝陽市政府專門就此事召開市長辦公會，市衛生局專門成立了第一高中結核病疫情防控工作組及流行病學調查、醫療診斷救治、技術指導與監督3個專家小組，并制訂下發了疫情防控措施的實施方案。目前對全部肺結核確診病例、有密切接觸史者的流行病學調查工作正在進行之中，學校已經放假并進行全面消毒。

　　8月9日，衛生部專家組抵達朝陽對此次疫情進行調研。針對此次疫情中衛生部門的表現，專家組組長成詩明給出的評價是“措施得力，防控積極有效”。

　　成詩明認為，此次疫情在城市高中暴發可能與學生功課緊張、缺乏體育運動有關。據了解，高一3班是重點班，實行末位淘汰制，學生學習壓力普遍較大。“學校是人員高度密集的地方，一個學生患病，很容易造成疫情擴散。”

　　朝陽疫情引發思考

　　近年來，浙江、湖南、北京等地也相繼有學校暴發肺結核疫情。專家認為，此類事件暴露出學校傳染性疾病防控還存在相當多的薄弱環節。例如，如何讓缺課登記制度、晨檢制度、入學體檢、學年體檢等制度真正發揮效用，如何讓校醫在發現疑似病患時能高度警惕、及時報告。

　　有專家說，主動篩查發現患者使衛生部門在隨后的全面防控工作中取得了主動權，但同時也讓人不能不作出另一個假設：如果沒有基層結防、疾控部門工作人員的高度敏感，沒有政府的高度重視，類似這樣的全面篩查是否能得到有效推行，潛在的傳染源和高危人群是否還能被及時發現，恐怕都還得畫上一個大大的問號。

　　一向多在農村人口和流動人口中發生的肺結核，此次在城市中學集中暴發，這是值得人們深思的一個話題。隨著生活條件的改善和醫療技術的進步，結核病已經漸漸淡出人們的視線，尤其是在城市中，很多人對于肺結核的了解非常有限，“學生對肺結核的相關知識知道很少。”朝陽市衛生局副局長李宏志說。成詩明也表示，在調研中發現，當孩子出現不想吃飯、咳嗽等癥狀時，家長們根本沒想過可能會是肺結核。此外，在首次預防性投藥的18人中也有少數人員拒絕服藥，除了擔心藥物副作用外，心存僥幸、缺乏足夠重視也是導致此次疫情擴散的重要原因。他認為，加強對公眾尤其是青少年群體的結核病相關知識教育，刻不容緩。