冬季來臨，氣溫驟降，又到腦卒中的高發(fā)期。腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是由于腦血管突然堵塞或破裂出血造成嚴(yán)重的腦功能障礙，輕者肢體偏癱，感覺異常;重者意識障礙、生命危險(xiǎn)。臨床上最常見的腦卒中是缺血性卒中，約占所有腦卒中病例的80%以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年缺血性腦卒中新發(fā)病例約150萬-200萬人，其中近40%的病人遺留有重度殘疾，80%病例又會在2-5年內(nèi)復(fù)發(fā)。隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中人群發(fā)病率在不斷上升。腦卒中嚴(yán)重危害我國中老年人健康，給家庭和社會都帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　目前認(rèn)識到頸動脈粥樣硬化斑塊引起的頸動脈狹窄直至閉塞或是動脈粥樣硬化斑塊脫落栓塞是造成缺血性腦卒中的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)30%-50%的腦卒中與頸總動脈分叉處動脈粥樣硬化性病變有關(guān)。粥樣硬化斑塊造成頸動脈狹窄程度越嚴(yán)重，患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性也越高，狹窄程度小于70%的患者每年發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性為2.1%，而狹窄程度超過70%時(shí)，患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性可高達(dá)10%。

　　雖然頸動脈粥樣硬化斑塊形成早期并無臨床癥狀，稱之為“亞臨床”或“亞健康”階段，但此時(shí)已埋下了腦卒中的“禍根”。隨著硬化斑塊增大導(dǎo)致動脈狹窄超過70%或是伴有頸動脈小栓子脫落時(shí)，就可能出現(xiàn)昏厥、一過性黑矇、肢體麻木，乏力甚或癱瘓。這些癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，一般不超過24小時(shí)。醫(yī)學(xué)上稱之為短暫性腦缺血發(fā)作(英文簡稱TIA)。約有1/3的缺血性腦卒中發(fā)病前會有TIA發(fā)作。此階段若不積極干預(yù)，嚴(yán)重的腦梗塞將會在短期內(nèi)不期而至。

　　因此，在年齡超過50歲，有吸煙史和伴有高血壓、高血脂和高血糖的腦缺血高危人群中推薦頸動脈超聲、弓上MRA等進(jìn)行篩查是降低腦卒中發(fā)病率的重要措施。必要時(shí)還可以做腦血管造影檢查。如果篩查陽性，頸動脈狹窄超過70%，且硬化斑塊表面凹凸不平、質(zhì)地不均，或有潰瘍、斑塊內(nèi)有出血，對于這類患者除了控制危險(xiǎn)因素和藥物治療外，外科介入采用頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是很好的選擇。切除發(fā)生粥樣硬化病變的頸動脈內(nèi)膜，既可消除導(dǎo)致腦血管堵塞的栓子來源，同時(shí)又增加了腦血管血流，是治療頸動脈狹窄防止腦梗塞的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。在國外已歷經(jīng)逾半個(gè)多世紀(jì)的臨床驗(yàn)證，是一種成熟的治療方法。歐美國家每年有十?dāng)?shù)萬患者因接受了頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)而降低了腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院神經(jīng)外科近年來也開展了頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)并取得很好效果。

　　為了預(yù)防腦梗的發(fā)生，需要關(guān)注頸動脈的亞健康!及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)手術(shù)治療方可化險(xiǎn)為夷。