一、體位

　　對于置入人工心臟埋藏式起搏器患者過去的做法是：術后一定臥床一周，并限于平臥位或左側臥位。植入起搏器的同側肢體要求一定制動，試圖通過限制活動，防止電極移位。我們通過護理觀察發現，患者術后久臥病床，制動過久，心理負擔加重，且肩關節不能活動，易造成肩關節粘連。埋藏式起搏術后24小時內保持臥位，限制活動。24～48小時后，患者可取半臥位，72小時后允許下床在室內輕度活動，同時指導患者做上肢及肩關節前后適當運動。

　　二、皮膚護理

　　術后次日切口換藥時，注意觀察皮膚色澤及局部有無血腫。對于體質消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，起搏器埋藏后局部皮膚張力大，易引起組織缺血缺氧壞死，影響切口愈合，以至起搏器移位漏出皮膚。

　　三、起搏器的保護

　　對于體質消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在體外使用起搏器托帶。出院后應指導患者在自我皮膚護理時，注意用三指法：即一只手固定起搏器，另一只手清洗皮膚。其目的是為了防止早期用力后造成起搏器移位。

　　四、術后心電信息監測

　　術后患者常規進行24小時心電監護，如發現異常應及時報告醫生。若監測心率低于額定的起搏心率應考慮以下問題：①有起搏信號但其后無心電信號，提示可能是電極刺激心內膜出現的心內膜水腫，導致起搏域值升高;②起搏信號時有時無或完全消失，提示有可能是電極固定不良、移位、部分斷裂或絕緣層破損。③若出現固定頻率起搏，而無按需功能，要考慮為起搏器感知不良。 (心臟中心 安麗潔)