自從確定塵肺病一個多世紀以來，對塵肺病治療的研究一直沒有停止過，隨著對塵肺病發(fā)病機理的認識深入，對塵肺病治療的研究也不斷深入。從塵肺病發(fā)病機理的綜述中可以看出，粉塵與肺泡巨噬細胞之間的相互作用是矽肺發(fā)病的關鍵，而粉塵破壞巨噬細胞生物膜是矽肺發(fā)病的起點，巨噬細胞釋放的多種因子是形成矽肺的必要條件，中性白細胞在損傷中也起一定作用。

　　矽塵被吸人肺內與肺泡巨噬細胞的相互作用是矽肺發(fā)病的早期階段，而不是構成矽肺的基本病理，因此試圖通過藥物單純與石英作用，或藥物與巨噬細胞作用作為治療矽肺的作用點這是不夠全面的，因為臨床上通過X線胸片確診的塵肺主要組成是膠原纖維而不是石英與巨噬細胞，因此臨床上對矽肺患者的病因治療應針對矽肺引起的肺組織纖維化。但是，近年來通過肺灌洗液(BALF)中細胞學研究，發(fā)現灌洗液中不僅含矽塵而且還含較高多巨噬細胞。經透射電鏡觀察到多數巨噬細胞吞噬石英后胞漿內細胞器變性，線粒體腫脹，說明肺泡內殘留的石英塵被巨噬細胞吞噬后還在繼續(xù)發(fā)展。另外，從矽肺病人經纖維支氣管鏡活檢材料中可以證實，肺泡腔內仍含有被肺泡巨噬細胞吞噬的矽塵。從病理上可以看到一個成熟的矽結節(jié)中心不易看到石英晶體，但在結節(jié)的周圍部分仍可看到石英破壞巨噬細胞。這一系列研究資料表明，矽肺病變形成后肺臟殘留的矽塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細胞起作用，這就是矽肺病人脫離矽塵作業(yè)后病變還會繼續(xù)發(fā)展的主要原因。因此對一個矽肺病患者來說，他的肺臟可同時有不同層次的矽性改變。應采取聯合用藥，另外，肺部膠原纖維組成的矽結節(jié)是我們主攻的主要對象，但肺泡腔內還存在吞噬矽塵的巨噬細胞也是我們病因治療中不可忽視的一部分。

　　自年加拿大學者Dneey首先報道用鋁粉來預防家兔實驗性矽肺之后，各國學者對矽肺的治療引起了很大興趣，年西德學者Schlipkotor報道用PVNO(P204)對實驗性矽肺有很好的防治效果后，更使很多職業(yè)病防治工作者對塵肺的治療引起很大關注，國內外對塵肺病的治療進行了大量的研究。

　　20世紀50年代末和60年代初我國塵肺病高發(fā)。由于大量塵肺病人的出現，且病情均十分嚴重，對塵肺病人**采取臨床治療成為迫切的任務。最初階段，臨床治療主要是對癥治療，并采取保健措施，如定期療養(yǎng)、呼吸體操、服用酸牛奶、維生素等。為了滿足臨床病人的需要，在國內大部分地區(qū)開展了治療塵肺病藥物的篩選研究，主要是根據中醫(yī)辨證論治的理論，以生津潤肺和軟堅散結，標本兼治的原則，開展了中醫(yī)治療矽肺的藥物篩選，曾篩選過多種中草藥。隨著克矽平抗纖維化研究的進展，開始了以抗纖維化治療為目的的大量研究，包括各地自行開展的研究工作和國家組織的科技攻關研究，主要試用藥物有克矽平、磷酸喹哌、漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、檸檬酸鋁。大量動物試驗研究的結果顯示，這些藥物有一定的預防和延緩纖維化進展的作用，臨床研究亦報告有延緩纖維化進展的作用。但是，各種治·療塵肺病纖維化藥物的臨床治療效果還是不太理想，既不能阻止病情發(fā)展，也不能使塵肺消散。因此，到目前為止，國內外大多數學者認為當前塵肺仍無特殊治療辦法，塵肺病是可防不可**的，塵肺病治療重點應放在合并癥的治療上。

　　塵肺病治療方法主要有：

　　1.抗肺纖維化的藥物治療

　　其主要作用環(huán)節(jié)有防止粉塵在肺內沉積，增加肺的廓清功能，如克矽平;降低粉塵對細胞的毒性;保護肺泡巨噬細胞，防止生物膜破壞;遏制成纖維細胞形成膠原;遏制免疫反應;分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;遏制白細胞對肺組織的損傷和纖維化;各種調節(jié)因子的遏制劑等。

　　2.合并癥的綜合治療

　　塵肺是慢性進行性職業(yè)病。在較長的病程中常合并其他疾病，不僅使塵肺病人的病情惡化，造成病人痛苦，直接影響預后，而且還是塵肺病人的主要死因。肺結核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見的死亡原因。

　　塵肺病的合并癥與單純的疾病在預防、診斷、治療、預后等方面不同，有其特點和規(guī)律。從預防醫(yī)學角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級預防中的第三級預防，可防止病情進展、惡化，減輕病人痛苦，延長患者生命。到目前為止，對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法，而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥，因此合并癥的治療是當前國內外塵肺治療的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質量具有非常重要的現實臨床意義。

　　3.基因治療

　　隨著對肺纖維化發(fā)病機制了解的增多，目前正在進行如何將目的基因安全、有效地轉入靶細胞，并在一定時期遏制細胞因子產生的實驗研究。有些致纖維化因子，如TNF—a和TGF—B增高的峰時時相較短，證明反義TNF—a、TGB—B的高表達的可行性。

　　4.肺移植

　　近年來免疫遏制劑的研究進展為器官移植創(chuàng)造了條件，但由于移植技術存在難度且費用高，供體來源困難等，限制了其臨床應用。

　　5.大容量肺灌洗

　　國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復中心開展的雙肺大容量肺灌洗術是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而采取的治療措施，不但能清除肺泡內的粉塵、巨噬細胞及致炎癥、致纖維化因子等，而且還可改善癥狀，改善肺功能。大容量肺灌洗一側肺可清除粉塵～mg，其中游離二氧化硅70～200mg;術后患者胸悶、胸痛、氣短好轉或消失，體力明顯增加;感冒、上呼吸道感染次數減少;肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善;7～8年隨訪表明，X線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進展明顯減緩;大容量肺灌洗對于保護塵肺患者的肺功能，維護其勞動能力、提高生活質量具有較好的效果，確有延緩塵肺病變升級的作用。這是一種病因療法，是任何藥物所不能達到的。該項成果年榮獲煤炭工業(yè)部科技進步二等獎，年榮獲國家科技進步三等獎。年該中心編著的《大容量全肺灌洗術醫(yī)療護理常規(guī)及操作規(guī)程》，經衛(wèi)生部主持由優(yōu)秀職業(yè)病、呼吸內科和麻醉科專家組成的科技成果鑒定委員會認為：該項成果處于國內優(yōu)秀、國際先進水平，年榮獲國家安全生產監(jiān)督管理局安全生產科技成果一等獎。