一、認識女性更年期(圍絕經期)與老年期

　　更年期(圍絕經期)一般是指40-60歲。這20年左右的“絕經前期-絕經-絕經后期”的過渡時期是女性一生中重要階段，也是女性心理、生理健康發生劇烈變化的階段。更年期的到來給女性帶來了一系列的健康問題：生理問題(潮熱、多汗、心慌、心悸、失眠等)、心理問題(情緒不穩定、焦慮、多疑、愛嘮叨等)、社會適應問題(思維遲鈍、注意力不集中、工作效率降低等)。而這一切都是由于女性40歲后體內卵巢功能的迅速衰退，導致雌激素水平迅速下降的結果。

　　女性60歲以后進入老年期，老年期卵巢功能進一步衰退、老化，主要表現為雌激素水平低落，容易產生機體各種代謝紊亂，導致各種慢性疾病(包括冠心病、高血壓、高血脂、中風、肥胖癥、糖尿病等)的發病率在這一時期明顯升高，而骨代謝的失常可引起骨質疏松、以致發生骨折。

　　二、更年期保健重點：

　　1、婦女自身應該了解一些更年期生理衛生知識，明白這是一個生理過渡時期，經過1一2年就可自然緩解，有利于解除不必要的精神負擔。同時家庭成員、鄰居、伙伴同事們也應了解更年期的主要表現，在工作上、生活上給予她們關懷和體諒。此外，要避免過重、過累、過度緊張的工作勞動;避免精神過度緊張，盡可能避免不良精神刺激，給她們創造一個輕松愉快的環境。

　　2、加強身體鍛煉，但不能過分，不能太劇烈和緊張，要量力而行。多參加集體活動，包括娛樂活動。調整睡眠習慣，保證充分的休息時間。

　　3、對更年期綜合癥癥狀較明顯的，可以采取適當的藥物治療，但應在醫生指導下應用。

　　4、對一些心血管和內分泌系統的癥狀及月經改變、陰道異常流血等，不要輕易用更年期綜合征來解釋，而應當首先到醫院進行必要的檢查，排除器質性疾患后，再進行心理和對癥治療，以免延誤治病。

　　5、更年期婦女每年進行一次全面身體檢查、婦科檢查和**檢查是非常必要的。

　　三、預測女性更年期

　　女性更年期的先兆或早期癥狀比較明顯，可通過下述指標預測更年期：

　　(1)、通過家族遺傳進行預測：由于進入更年期的年齡與遺傳因素有一定關系，所以，祖母、母親、同胞姐姐出現更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進入更年期年齡的預測指標。但此指標并不是一定的，易受后天生活條件、環境、氣候、社會因素、藥物、疾病等因素的影響，使更年期提前或推遲。

　　(2)、從初潮年齡預測更年期年齡：多數人觀察確認，月經初潮年齡與更年期年齡是負相關，即初潮年齡愈早，更年期(絕經)年齡愈晚;相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。

　　(3)、月經紊亂現象：月經紊亂為最終絕經前的月經表現形式。月經改變的表現大致分為三種類型：一是月經間隔時間長，行經時間短，經量減少，然后慢慢停經;二是月經不規則，有人行經時間長，經量多，甚至表現為陰道大流血;也有人表現為淋漓不斷，然后逐漸減少直至停經;三是突然停經。絕經是進入更年期的重要指標之一。

　　(4)、更年期的先兆：婦女進入更年期之前一般都有一些癥狀。如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴展的感覺，同時上述部位的皮膚發紅，并往往伴有出汗。又如平時月經較準，經前也無特殊不適，而突然在某次月經前發生乳房脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經前期緊張癥狀;另外，出現煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。

　　四、更年期提前困擾女性：

　　現代知識女性大量參與社會激烈競爭，以致更年期癥狀普遍提前，35歲左右絕經的現象比比皆是。而體力勞動的女性絕經期有延后跡象。臨床統計新的發現，知識層次越高、性格越內向、生活條件越優裕的女性，更年期往往開始越早，癥狀也越明顯。

　　專家建議：

　　(1) 職業女性從35歲起，就應該注意體內激素的平衡，預防更年期癥狀。更年期癥狀嚴重者，可在醫生指導下短期補充激素以做調節。

　　(2) 職業中年女性應注意生活要有規律，應按時作息，勞逸結合，適當進行體育鍛煉。

　　(3) **學會和提高自我調節及控制的能力，保持精神愉快。

　　(4) 在飲食上，可適量多吃黑木耳和白木耳、、百合、蓮子、枸杞子、桑椹、甲魚、鴨肉、淡菜、蚌肉、烏賊魚、阿膠等。

　　五、更年期女性不要回避尿失禁

　　尿失禁已成為世界五大疾病之一

　　尿失禁是一種癥狀，指尿液失去控制而不由自主地流出。人正常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協調下進行的，所以，任何原因造成儲尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降，都會造成尿失禁。

　　女性常見的尿失禁有三種情況

　　(1)壓力性尿失禁，也叫張力性尿失禁，指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時，尿液失去控制而不由自主地流出。這是婦女中最常見的尿失禁類型。各年齡段女性均可發病，尤其是生過孩子的婦女中有過難產史或患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出者。婦女年老絕經后，**雌激素，導致尿道變薄，使通過尿道的阻力減小，尿失禁更加多見。

　　(2)急迫性尿失禁，指突然想小便，并且感覺特強烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發生時來不及上廁所就已經尿濕了褲子。最常見的起因是尿路感染。

　　(3)混合性尿失禁，指壓力性和急迫性尿失禁同時存在，主要原因包括女性尿道較男性的短，平均只有3-5cm;盆骨寬大，肌肉支持力弱;尿道括約肌松弛;妊娠和分娩對盆底肌肉造成的損傷;中年以后婦女雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮;手術對盆腔造成的解剖學改變等等。

　　六、女性尿失禁要盡早求治

　　在門診中醫生經常發現，通常尿失禁的病人不會去就醫，而是自己扛著，究其原因，可能是由于病人過于害怕或難堪而不愿和醫生討論這種問題。還有的是誤以為這是一種老年化的正常反應，所以使得很多能被**或控制的病情拖延。其實，尿失禁既可預防，也完全能被控制或**，尤其是進行早期治療。因此，一旦出現尿失禁，應及時到正規醫院婦產科就醫。

　　對于輕中度患者而言，首要的是進行盆底肌肉的康復訓練，因為盆底肌肉功能訓練簡單易行、無創無痛、效果好又沒有副作用，非常值得推廣。盆底功能訓練就是有意識、有節律地做骨盆底肌的收縮與放松運動，從而加強骨盆底肌的力量，并提高婦女有意識地控制這些肌肉的能力。大多數壓力性尿失禁患者經過正確的盆底訓練都有良好效果。

　　對于一些中老年女性尿失禁患者，雌激素類藥物也有一定的效果，可以作為生物反饋治療的輔助手段。但藥物有一些副作用，因此一定要在醫生的指導下用藥，且不宜長期使用。重度尿失禁患者在通過盆底訓練、藥物等方法治療無效的情況下，醫生才會建議手術治療。

　　七、絕經后要預防哪些疾病?

　　一般女性45歲后進入更年期，50歲后進入絕經期，由于體內雌激素減少，會出現一系列癥狀，如：

　　一、心血管疾病：絕經后動脈粥樣硬化及心肌梗塞明顯增加，婦女40歲前心梗極少，而65歲時發病為高峰。

　　二、血脂升高：女性55-64歲間血脂逐漸上升，絕經后2年內上升**。甘油三脂低密度脂蛋白升高，而高密度脂肪蛋白降低。

　　三、骨質疏松加速：骨強度減弱，骨折易感性增加，有統計婦女脊椎和前臂骨折發生率為男子6-10倍。骨代謝負平衡，平均每日丟失50毫克鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍用力即骨折，股骨頸骨折多。

　　四、神經血管功能失調：潮熱、潮紅、畏冷、眩暈、耳鳴、眼花，疲倦，思睡，心悸等。

　　五，更年期功能失調性子宮出血，指無器質性疾病發生子宮出血，50%發生在更年期，出血可少量淋漓不盡，也可大量出血。

　　六，新陳代謝障礙，肥胖，關節痛，肌肉痛，尤其肩，頸，腰，骶髂關節等處。

　　七，精神神經癥狀，失眠，焦慮，神經過敏，易激動，抑郁，記憶力減退等。

　　防治的辦法，可在醫生指導下用激素替代療法，加之合理營養調配，妥善補充鈣劑，適當參加體育鍛煉。廣大婦女對這一病變的發生應有所準備，及早預防，才能保持健康。

　　八、更年期女性應正確補鈣：

　　骨質疏松癥是婦女進入中老年后常見的一種病癥，其防治的關鍵是保持有足夠的鈣攝入。補鈣原則:

　　(1)早補。婦女體內的鈣質從40歲前后開始就“支出”大于“收入”了，因此，一般從此時開始就應該補鈣。而對骨質疏松癥的預防也相應地從更年期前就應加以重視了。

　　(2)食補。人們每天都要進食，要注意選擇食物的種類，盡量利用含鈣量高的食物，有意識地從中得到鈣的補充，并長期堅持。

　　(3)注意攝入時機。牛奶中含鈣量**，食入后腸道對鈣的吸收在餐后3-5小時即能完成。尿液中鈣的排出，主要是從血液中轉入尿液，夜間入睡后空腹時排的尿鈣，則幾乎完全來自骨鈣的丟失。故睡前喝牛奶較為適宜，同時，睡前喝牛奶還能改善睡眠。這里要提醒大家注意的是，有些食物中動物蛋白和鈉含量過高會增加尿鈣的排出，抗酸藥中的鋁也會顯著增加鈣的丟失。所以在補鈣時，應注意這些因素的影響，或錯開服藥時間。此外，補鈣較好不要在空腹時補，否則吸收不佳，而要在飯后服用。

　　(4)補鈣藥物的選擇。傳統的葡萄糖酸鈣，因其含鈣量太低，已很少使用。目前推薦的是碳酸鈣和葡萄糖醛酸鈣。對這類鈣劑的要求是：含鈣量高，價格適中，容易吸收，不含鈉、鉀、糖、膽固醇和防腐劑，對糖尿病、腎病、高血壓患者無影響建議同時含有維生素D3,服后容易吸收，適合于中老年婦女補鈣的需要。

　　九、適合婦女的運動有哪些?

　　越來越多的婦女對體育活動產生了興趣。怎樣找到一種或幾種適合婦女身體各個部位及心理的運動呢?這需要因人而異。但可選擇以下幾種帶共彩虹的運動項目：

　　(1) 要選擇那些伸展和增強身體各個部位的運動，包括手臂、腿、軀干、頸部的運動。應適合自己的身體基礎，并逐步提高運動頻率和強度。對時間較緊張的人，可選擇一些能在家進行的活動。

　　(2) 跑步這樣的全身運動是較好的，因為它既能保持身體的健康，擴大身體的活動能力，增強身上許多不同部位的肌肉，還可減少經期及分娩時的痛苦。

　　(3) 如果您的體質較弱不便跑步，可以步行鍛煉，但步行的速度不能太慢。家住樓房的可以爬樓梯而不坐電梯，這樣對心臟大有益處。

　　(4) 游泳也是一種較好的全身運動。

　　以上這些體育項目的選擇，可根據自己身體的具體條件和工作性質來考慮。總之，不要忘記“生命在于運動”這句名言。

　　十、中老年女性營養緩衰老計劃：

　　1、多吃水果蔬菜

　　2、多吃魚

　　3、多飲茶

　　4、多吃大豆食物

　　5、限制熱量攝入量

　　6、不吃不好的脂肪

　　7、改變烹調肉的方法

　　8、戒酒

　　9、限制甜食

　　10、多吃大蒜