各相關(guān)科室和工作人員：

　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(京勞社醫(yī)發(fā)【】62號(hào))、《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》(京勞社醫(yī)發(fā)【】63號(hào))及《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見》(京醫(yī)保發(fā)【】37號(hào))文件精神，現(xiàn)將該文件精神與我院具體情況相結(jié)合概括如下，請(qǐng)各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容規(guī)定，如因個(gè)人原因未執(zhí)行本規(guī)定給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，參照《普仁醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲辦法》進(jìn)行處理。

　　一、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍

　　(一)藥品、診療、服務(wù)設(shè)施支付范圍：同基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定個(gè)人先負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)全額納入報(bào)銷范圍。

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)用：包括產(chǎn)前檢查和分娩醫(yī)療費(fèi)用

　　(三)計(jì)劃生育的醫(yī)療支付范圍：即職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育需要，實(shí)行放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按以下限額支付的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：470元

　　2、妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：750元

　　3、妊娠分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：元

　　(二)門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　1、門診人工流產(chǎn)手術(shù)：260元

　　2、門診藥物流產(chǎn)：350元

　　3、門診輸卵管藥物粘堵術(shù)：元

　　4、門診輸精管結(jié)扎術(shù)：元

　　5、門診輸精管藥物粘堵術(shù)：元

　　6、門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)：500元

　　7、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)：360元

　　(三)住院發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　1、住院人工流產(chǎn)手術(shù)：950元

　　2、符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：元

　　3、住院輸卵管結(jié)扎術(shù)：元

　　4、參保人員在門診或住院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時(shí)取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的，可加收其手術(shù)費(fèi)的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費(fèi)149元;剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn)，高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收手術(shù)費(fèi)30%。

　　(四)計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)：

　　1、輸卵管、輸精管復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)

　　2、宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者

　　備注：1、參保范圍：具有本市常住戶口的在職職工

　　2、實(shí)施時(shí)間：年7月1日