7月31日，我院產(chǎn)科又上演了一場(chǎng)生死救，一位39歲、疤痕子宮、羊水過(guò)少的產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)后發(fā)生大出血，經(jīng)過(guò)止血、輸血、輸液等積極搶救，效果不佳，最后經(jīng)子宮切除才保住生命。產(chǎn)婦清醒后說(shuō)：“人家說(shuō)3、6、9是人生的關(guān)卡，我今年就是39歲，那時(shí)候我以為今年過(guò)不去了！”
產(chǎn)婦洪女士是本地的一個(gè)老板娘，已有一個(gè)12歲的女兒了，與丈夫合力管理著一個(gè)服裝廠，經(jīng)營(yíng)效益很好，家庭也很幸福。由于考慮到丈夫家里人丁稀少，在丈夫不主張生育的情況下，她還是打算再生一個(gè)，為婆家添人進(jìn)口延續(xù)香火。
7月30日，孕37周加3天的她因產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，就入住本院待產(chǎn)，當(dāng)時(shí)產(chǎn)科檢查未發(fā)現(xiàn)其他異常，考慮為疤痕子宮、羊水過(guò)少，于31日下午3：30左右行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出一個(gè)6斤重的健康孩子，一家人非常開(kāi)心。不料因?yàn)閷m縮不好，出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血，給予催產(chǎn)素、卡孕栓、欣母沛等促宮縮治療后仍未好轉(zhuǎn)，再予宮腔填塞后出血方有減少，此時(shí)出血已經(jīng)有ml了。在輸血、輸液及升壓等治療下，觀察半小時(shí)后又出血300ml，并發(fā)現(xiàn)有淡血性尿液。此時(shí)急診測(cè)凝血四項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原為“0”，凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間也大大延長(zhǎng)，血色素僅42.0g/L，血小板為63.0×109/L，切口滲血較多，考慮發(fā)生DIC！立即呼叫搶救小組人員協(xié)助搶救，一邊緊急輸入纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物等。
患者此時(shí)已面如白紙，手掌和腳底都已經(jīng)變成白色，事后回憶說(shuō)，她這時(shí)已經(jīng)沒(méi)有知覺(jué)了。在開(kāi)始時(shí)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)血止不住了，看到很多醫(yī)生進(jìn)進(jìn)出出地忙碌，感覺(jué)自己身體一陣陣地往下沉，腦子里也不多想，也不擔(dān)心，只是浮出一個(gè)念頭：難道我今年過(guò)不去了？沒(méi)過(guò)多久就什么也不知道了。
正是晚飯時(shí)間，搶救小組人員都放下飯碗趕過(guò)來(lái)，市婦產(chǎn)技術(shù)協(xié)作組專(zhuān)家張芑元主任醫(yī)師也趕到現(xiàn)場(chǎng)參與會(huì)診指導(dǎo)。專(zhuān)家們給予急診B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有不均質(zhì)回聲，考慮積血。血啊！一邊輸入一邊還在出來(lái)，不料這時(shí)還傳來(lái)血庫(kù)告急！不光是本院的血已經(jīng)輸完，全市的醫(yī)院備用血也已經(jīng)調(diào)來(lái)而且已經(jīng)用完了！趕緊派車(chē)到省血液中心調(diào)血，卻遇上堵車(chē)，救護(hù)車(chē)不能動(dòng)彈了！只能先輸血漿來(lái)救命。此時(shí)患者血壓已經(jīng)降到60/40mmhg，心率則快到165次/分，全場(chǎng)專(zhuān)家簡(jiǎn)直束手無(wú)策！只能一遍遍地電話(huà)催促救護(hù)車(chē)駕駛員趕緊回來(lái)，送來(lái)救命的血液，以至于后來(lái)駕駛員著急地說(shuō)：你們不要再打電話(huà)了，接電話(huà)分散我的注意力，我已經(jīng)在急速趕回來(lái)了！
時(shí)間飛快地過(guò)，產(chǎn)婦出血還未止住，在場(chǎng)專(zhuān)家討論后覺(jué)得再也不能耽擱了，**切除子宮以保住產(chǎn)婦生命。此時(shí)已經(jīng)晚上7：55，在經(jīng)過(guò)家屬同意后，冒著無(wú)備用血的危險(xiǎn)緊急實(shí)施子宮次全切除術(shù)，術(shù)中又出血ml，幸好救命的血隨后拿到，趕緊予以快速輸入，產(chǎn)婦情況才逐漸好轉(zhuǎn)，血壓回升，尿量增加，尿色也變得清澈了。晚上10：40轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。
短評(píng)：
縱觀該產(chǎn)婦的搶救過(guò)程，搶救時(shí)間不是很長(zhǎng)，但是出血兇險(xiǎn)，并且很快發(fā)展為DIC。她的這次分娩共出血ml，全身血液已經(jīng)換過(guò)不止一次，搶救過(guò)程也創(chuàng)造了我院搶救史上的兩個(gè)“最”：輸入量**，輸血輸液總量達(dá)ml；輸入凝血物質(zhì)最多，分別為纖維蛋白原5g，凝血酶原復(fù)合物600IU。幸虧經(jīng)過(guò)創(chuàng)“三乙”的歷練，我們的醫(yī)生們對(duì)各種危重癥的搶救有了較熟練的技能，心理素質(zhì)也得到很大提高，遇上危急情況沉著鎮(zhèn)靜，應(yīng)對(duì)措施有條不紊。醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)道德也在這里充分體現(xiàn)！由于晚飯沒(méi)吃就緊急趕來(lái)，手術(shù)主刀的產(chǎn)科主任邵順?lè)几敝魅吾t(yī)師自己暈倒在手術(shù)臺(tái)上，其余專(zhuān)家們也都餓著肚子堅(jiān)持到11點(diǎn)多才各自分頭回家。為了病人的生命，她們心中可以沒(méi)有自我！正是因?yàn)橛羞@些可信賴(lài)的醫(yī)務(wù)人員，孕產(chǎn)婦的生命安全才有了保障。