化膿性中耳炎是由細菌感染所致的中耳的化膿性病變，主要表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降等，患者常常認為中耳炎不是嚴重的疾病，掉以輕心。殊不知如果中耳炎治療不當可以導致嚴重后果，甚至影響聽力。

　　(一)中耳炎的局部治療

　　據(jù)國內(nèi)慢性化膿中耳炎膿培養(yǎng)，細菌多為金黃色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒桿菌，而且抗青霉素強的革蘭陽性菌不斷增多，用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效，特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化，局部血液內(nèi)藥物達不到有效濃度，相反卻使細菌產(chǎn)生了耐藥性，故局部用藥反較有利。可取膿培養(yǎng)做藥敏，選用有效藥物，常用制劑和用法基本同急性化膿中耳炎。但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用藥前一定要清除外耳道膿痂，患耳朝上側臥，滴藥后取排氣置換法，推壓耳屏建議用吸引器抽引干凈，然后推壓藥液迫使進入鼓室乳突腔內(nèi)，有的長期流膿的Ⅰ型中耳炎，經(jīng)定期合理的治療后，1～2個月內(nèi)即能痊愈。否則，用藥不當和不堅持每日定時滴藥，難能達到**目的。

　　(二)中耳炎的手術治療

　　(1)鼓室成形術 為清除病變，重建聽力，50年代Wüllstein及Z?llner曾創(chuàng)用鼓室成形術(Tympanoplasty)，現(xiàn)已被后人廣泛應用。該氏于年將鼓室成形術分為五型：

　　Ⅰ型(鼓膜修補術)：適用于鼓室內(nèi)無肉芽、膽脂瘤、骨質無病理變化者，鼓膜修補成功，聽力能顯著提高。

　　Ⅱ型(上鼓室乳突鑿開術)：適用于鼓膜邊緣部或松弛部穿孔，有肉芽及膽脂瘤，骨質有病理改變者。

　　Ⅲ型(鳥聽骨式術)：適用于病變輕重，聽骨鏈中斷而鐙骨完整者。清除病變組織，用殘留鼓膜或植皮與鐙骨粘著，建成一新鼓室或聽骨鏈成形，聽力即得以提高。

　　Ⅳ型(全鼓室與小鼓室修建術)：適用于全部聽骨破壞。手術清除病變后，用殘余鼓膜或植皮，建成一圓窗與咽鼓管相通的小鼓室，使兩窗間音波阻力差增大，可改善聲音傳導以提高聽力。

　　Ⅴ型(小鼓室加開窗術)：適用于聽骨缺失，鐙骨被肉芽和瘢痕組織固定。除手術建立小鼓室外，再在水平半規(guī)管上開窗，使聲波經(jīng)新窗傳入內(nèi)耳，以提高聽力。

　　(2)去除周圍感染病灶 影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，應予手術切除和矯正，慢性鼻竇炎應進行治療，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎。中耳炎的病因治療相當重要。